Co je Facet Joint?
Fazetové klouby jsou umístěny ve dvojicích v zadní části každého obratle a pomáhají propojit sousední obratle. Také známé jako zygapofyziální klouby nebo Z-klouby, fazetové klouby se skládají z chrupavky a kloubní tobolky, která je obklopena synoviální tekutinou, což umožňuje klouzavému klouzání volně. Fazetové klouby pracují společně, aby umožnily volný pohyb páteře, přesto však omezují pohyb tím, že omezují rozsah pohybu pro ochranu disků. Jednou z nejčastějších příčin bolesti zad a krku u dospělých je porucha kloubů.
V oblasti krku mohou poruchy fasetových kloubů způsobit bolesti hlavy, bolesti krku při otočení hlavy nebo bolesti ramen. Onemocnění kloubů v dolní části zad se může projevovat jako bolest v dolní části zad, bolest při klenutí nebo kroucení zád, tupá bolest v hýždích nebo na zádech horních stehen nebo bolest při stoupání ze sedu. Bolest ve fazetových kloubech může vzniknout při sportovních zraněních, opotřebení obratlů, poškození chrupavky zakrývající klouby nebo zánětu míchy. Poruchy jsou častější s věkem kvůli rokům opotřebení kloubů, ztenčení chrupavky a degeneraci kosti.
Rentgenové skenování, počítačová axiální tomografie (CT) nebo postup magnetické rezonance (MRI) by mohly pomoci identifikovat známky degenerace a vyloučit další problémy. Blok kloubních kloubů může být použit k definitivní diagnostice syndromu kloubních kloubů. Při tomto postupu jsou nervy v blízkosti fazetového kloubu injikovány anestetikem. Pokud bolest zmizí, když jsou nervy znecitlivěny, je diagnózou pravděpodobně syndrom fasetového kloubu. Nervové bloky mohou být také použity k dočasnému zmírnění bolesti, když změny aktivity nezajistí úlevu.
Léčba syndromu kloubních kloubů obvykle začíná nechirurgickými možnostmi, jako jsou změny aktivity, cvičení, fyzikální terapie, korekce držení těla a učení se správným zvedacím technikám. Protizánětlivé léky a aplikace tepla mohou být použity k dočasnému zmírnění bolesti. Změny životního stylu samy o sobě často postačují k úlevě pro mnoho pacientů.
Pokud nechirurgické možnosti nezbavují bolest, může se použít postup zvaný facetová rhizotomie k trvalému ničení nervových zakončení, které bolest způsobují. Do nervu je vedena horká sonda, která dodává elektrický proud do nervového zakončení. Většina pacientů, kteří podstoupí tento postup, získá mírnou až úplnou úlevu od bolesti zad. Pokud rhizotomie nefunguje, může být nutný chirurgický výkon míchy.