Co je to Glomerulus?

Glomerulus, množné glomeruli, je uzlem extrémně malých krevních cév zapojených do filtrování krve za účelem tvorby moči. Uvnitř ledviny je mnoho glomerulů, z nichž každá je obsažena v tobolce známé jako Bowmanova tobolka. Krev pod vysokým tlakem přechází do glomerulu malou tepnou. Voda a rozpustné odpadní produkty se filtrují z krve přes prosakující stěny glomerulu a vstupují do prostoru uvnitř Bowmanovy tobolky, než odtékají trubicí, nazývanou renální tubule, do močového měchýře. Zbývající krev opouští glomerulus jinou malou tepnou, aby se znovu připojila k obecnému oběhu.

Každý glomerulus as ním spojený ledvinový kanál tvoří jednotku známou jako nefron a u lidí je v každé ledvině více než milion nefronů. Normálně je rychlost glomerulární filtrace tak účinná, že celý objem krve prochází ledvinami během přibližně pěti minut. Drobná tepna zásobující glomerulus se nazývá aferentní arteriol a dělí se na četné drobné cévy nebo kapiláry, aby vytvořila kapilární chomáč, kterým je glomerulus. Krevní tlak uvnitř glomerulu je relativně vysoký, což pomáhá vytlačit krev z kapilár. Kapilární stěny jsou plné nepatrných pórů, kterými dochází k filtraci.

Bowmanova kapsle má dvě stěny s mezerou mezi nimi. Jedna stěna těsně přiléhá kolem glomerulárních kapilár a slouží jako další vrstva, skrz kterou se filtruje krev. Tuto zeď tvoří speciální buňky zvané podocyty, které mají prstovité projekce, které se blokují a vytvářejí filtrační štěrbiny. Krev musí procházet těmito štěrbinami a filtrovat póry v glomerulárních kapilárách; to pomáhá zabránit průniku velkých molekul do prostoru v Bowmanově tobolce. Podocyty také pomáhají udržovat glomerulární strukturu pohromadě a zabraňují jejímu rozšiřování v reakci na vysoký tlak v ní.

Glomerulární choroba, kde se glomeruli zapálí nebo zjizví, obvykle způsobuje problémy s filtrací. Glomeruli mohou zahrnovat širokou škálu nemocí, včetně HIV a cukrovky. Typicky se glomerulární filtr stává propustnějším, což má za následek ztrátu proteinu a krve v moči. Odstraňování odpadních produktů nemusí být tak účinné, což vede k jejich hromadění v krvi. Příznaky mohou zahrnovat pěnovou a růžovou moč a oteklé kotníky nebo ruce.

Léčba glomerulárního onemocnění závisí na konkrétním onemocnění, ale pokud je poškození glomerulární tkáně natolik rozsáhlé, že ledviny selhávají, budou pacienti potřebovat dialýzu. Dialýza může zahrnovat filtrování krve přes stroj, známý jako hemodialýza nebo přes membránu v břiše, známý jako peritoneální dialýza. Může také existovat možnost transplantace ledviny.