Co je zkrácený děložní čípek?

Zkrácený děložní čípek, známý také jako cervikální nedostatečnost, je stav, kdy kanál mezi děložní a vaginální měří ve vzdálenosti 24 týdnů těhotenství menší než 2,5 cm. Cervix obvykle udržuje svou tloušťku a natahuje se během třetího trimestru, aby se připravil na dilataci a narození. Tento stav může vést k gestačním komplikacím, předčasnému porodu a možná potratu. Ošetření zkráceného děložního čípku závisí na závažnosti nedostatečnosti.

Během těhotenství děložní čípek typicky měří 1,2 až 1,4 palce (3 až 3,5 cm) ve 24 týdnech těhotenství a protahuje se tenčí, jak se ženy přibližují ke konci těhotenství. Zkrácená děložní čípek se může stát zatížením dítěte a plodovou vodou a může se předčasně rozšířit. Toto je běžná příčina potratu během druhého trimestru a mohlo by to vést k předčasnému porodu ve třetím trimestru.

Lékaři si nejsou jisti, co způsobuje nedostatečnost děložního čípku, ale některé výzkumy poukazují na krční infekci nebo nesprávnou výživu jako možného viníka. Děložní hrdlo může být zkráceno postupy, jako je postup elektrického vyříznutí smyčky (LEEP) nebo poškození způsobené ukončením předchozích těhotenství. Ženy, které již podstoupily potrat nebo předčasné porody, by se měly podrobit testům, aby zjistily, zda mají tento stav.

Po mnoho let bylo obtížné určit, zda žena trpěla zkráceným děložním hrdlem, ale tento stav lze detekovat pomocí transuterinního ultrazvuku. Ženy, u kterých byla diagnostikována cervikální nedostatečnost, by se měly poradit s porodníky, kteří se specializují na vysoce rizikové těhotenství. Zkrácená děložní čípek by měla být považována za ukazatel možného předčasného porodu, nikoli jako záruka předčasného porodu.

Lékaři určují nejlepší postup v závislosti na závažnosti cervikální krátkosti v určitém bodě těhotenství. Pokud se žena objeví s děložním čípkem mírně kratším, než je obvyklé, může lékař doporučit, aby pokračovala ve svých běžných činnostech se snížením nosnosti. Mírná krátkost se obvykle léčí odpočinkem a dalším pozorováním. V nejzávažnějších případech může být zkrácený děložní čípek léčen procedurou zvanou cerclage, aby byla podpora děložního čípku přidána.

Cervikální cerclage je ambulantní postup, při kterém porodník sešívá děložní krček uzavřený, aby se zabránilo předčasnému porodu. Procedura se obvykle provádí po 12 týdnech těhotenství a stehy zůstávají na svém místě až do 37 týdnů těhotenství nebo do doby, než se voda rozpadne a začne práce. Postup cerclage je riskantní a obvykle se provádí pouze v extrémních případech zkráceného děložního čípku. Existuje možnost, že by tato léčba mohla způsobit infekci, kontrakce nebo prasknutí cervikálních membrán.