Co je to svěrač?

Sfinktery jsou svaly, které obklopují určité průchody a otvory těla v místech, jako jsou oči, žaludek, řiť a močový měchýř. Tyto struktury lze přirovnat k gumovým páskům, pokud jde o jejich pevnost, pružnost a schopnost natahovat a stahovat. Kdekoli se to nachází, je funkcí svěračského svalu obecně expandovat nebo stahovat v reakci na specifické podněty, jako například regulovat průchod potravy nebo tok tělesné sekrece.

Umístění a funkce

Asi nejznámějším z těchto svalů je anální svěrač. Ve skutečnosti jsou s análním kanálem spojeny dva, jeden uvnitř a druhý ven. Uzavírají se, aby udržely otvor uzavřený a obvykle se během pohybu střeva jen výrazně rozšiřují. Podobný systém řídí tok moči z močového měchýře do močové trubice.

Většina svěračů pracuje podobným způsobem, podle potřeby se rozšiřuje a stahuje, přičemž jedním z hlavních rozdílů je, kdy a proč dochází ke kontrakcím. Na rozdíl od těch v konečníku a močovém měchýři, které se pohybují relativně zřídka, se pupilární svěrače očí v reakci na světlo neustále mění. Když je málo světla, rozpínají se, aby umožnily více vstoupit do oka, a za jasných podmínek se stahují, aby zabránily příliš velkému oku. To je důvod, proč žáci očí viditelně zvětšují nebo zmenšují velikost v reakci na změny v kvalitě světla.

Jeden svěrač reguluje pupilární pohyb v každém oku; některé tělesné systémy však vyžadují několik, aby kontrolovaly jejich činnost. V případě kardiovaskulárního systému může být zapojeno nespočetné množství, protože se předpokládá, že drobné svěrače, které se ovíjejí kolem krevních cév, pomáhají tělu zmírnit krevní tlak. Dalším příkladem je trávicí systém, který je kromě análních svěračů regulován několika dalšími, včetně jícnu, žaludku a slinivky břišní.

Jícen má dva, jeden v horní části krku a druhý v dolní oblasti, kde se spojuje se žaludkem. Horní struktura se otevře, když se požije jídlo nebo tekutina, a poté se uzavře, aby se zabránilo jejímu návratu zpět do krku. Dolní sval zůstává uzavřený, pomáhá chránit jícen před žaludeční kyselinou a žlučou a otevírá se, když se do žaludku musí dostat jídlo nebo tekutina. Další sval zvaný svěrač pylori drží jídlo uvnitř žaludku, což mu umožňuje vstoupit do tenkého střeva, až když se důkladně promísí žaludečními šťávami. Kromě toho existuje svěrač Oddi, který pomáhá regulovat tok slinivky břišní do dvanáctníku tenkého střeva.

Jak fungují

Nervové buňky přenášejí signály z mozku, které svírají svěrače, aby se stáhly nebo uvolnily v reakci na určité podněty. Například, když jídlo vstoupí do jícnu, buňky signalizují tuto přítomnost do mozku, což reaguje signalizováním otevření spodního jícnového svalu a otevření potravy do žaludku. Tyto signály mají podobu elektrických impulsů, které putují nervovými vlákny. Když signály dosáhnou sfinkterových svalových buněk, reagují pohybem, který způsobuje expanzi nebo kontrakci.

Někteří svěrači mohou být vědomě ovládáni, zatímco jiní se pohybují nedobrovolně. Například ty z jícnu, žaludku a zažívacího traktu všichni jednají nedobrovolně a trávení je automatický proces. V případě řiti působí vnitřní sval v sadě nedobrovolně, avšak vnější sval může být vědomě ovládán. Vnitřní svěrač proto zajišťuje, že konečník zůstane uzavřený, dokud není třeba vyloučit výkaly, zatímco vnější lze uzavřít, aby se zabránilo neúmyslnému uvolnění odpadu, nebo může být tlačen, aby jej odstranil.

Dysfunkce a nemoc

Fungování těchto svalů může ovlivnit několik faktorů. Mohou oslabovat, jak člověk postupuje ve věku nebo v důsledku nemoci nebo zranění. Například u některých žen, které porodily, dochází k inkontinenci, protože vaginální porod může poškodit svěrače močového měchýře. V některých zdravotních stavech mohou být narušeny nervy, které komunikují se svaly, a to se může projevit jako zažívací potíže nebo močová nebo fekální inkontinence.

Oslabení dolního jícnového svěrače může vést k pálení žáhy, protože kyselé šťávy ze žaludku stoupají do jícnu a způsobují charakteristický pocit pálení. Tento stav může také progredovat k gastroezofageálnímu refluxnímu onemocnění nebo GERD. Pokud svěrač Oddi nefunguje správně, žaludeční šťávy se mohou zálohovat v jaterních kanálcích nebo v pankreatu, což způsobuje příznaky, jako je bolest břicha, zvracení a průjem. Někdy se tyto problémy mohou zmírnit cvičením, ale v jiných případech může být nutná operace.

Ošetření

Cvičení je často vhodné pro posílení močových a análních svěračů, protože tyto svalové sady obsahují složky, které lze vědomě kontrolovat. Cvičení, která zahrnují kontrakci a uvolnění svalů, mohou posílit jejich funkci a pomoci kontrolovat inkontinenci. Svalová cvičení pánevního dna, známá také jako Kegelova, se obvykle doporučují ženám, které zažívají močovou inkontinenci po těhotenství.

V některých případech nejsou konkrétní cviky efektivní, ale může dojít k obecnému cvičení nebo hubnutí. To platí pro některé lidi s GERD, protože někdy je tento stav způsoben nadměrnou hmotností, která oslabuje dolní svěrač jícnu. Jiné dysfunkce jsou způsobeny zraněním nebo vrozenými vadami; v těchto situacích je často nutný chirurgický zákrok pro zpřísnění nebo restrukturalizaci svalu. Někdy problém nelze napravit - pokud je to kvůli ochrnutí, jako je to způsobené poraněním míchy, nemusí existovat účinná léčba.