Co je reverzní trijodtyronin?

Reverzní trijodtyronin, známý také jako reverzní T3 nebo rT3, je jedním z hormonů produkovaných štítnou žlázou. Funkce štítné žlázy je regulovat metabolismus a vylučuje hlavně hormony T4 nebo tyroxin a T3 nebo trijodthyronin, ale reverzní T3 je také produkován v malém množství. Triiodothyronin je aktivní hormon štítné žlázy, a když cirkulující tyroxin dosáhne tkání těla, jeho část se přemění na trijodtyronin. Reverzní trijodtyronin, který je neaktivní, je vedlejším produktem tohoto procesu přeměny a většina z toho se produkuje tímto způsobem. U pacientů se závažnými onemocněními se někdy vyskytují zvýšené hladiny reverzního trijodtyroninu.

Reverzní trijodtyroninová molekula je příkladem toho, co je známé jako izomer trijodtyroninu, což znamená, že se jedná o molekulu obsahující všechny stejné atomy jako trijodtyronin, ale tyto atomy jsou uspořádány v jiné struktuře. Během přeměny T4 na T3 enzymy deiodinázy se vytvoří v cirkulaci přibližně 95 procent reverzního trijodtyroninu. Zbývajících pět procent je produkováno štítnou žlázou.

Existuje mnoho různých situací, ve kterých mohou být zvýšeny reverzní hladiny trijodtyroninu. Je známo, že u plodu se vytvoří větší množství reverzního T3, společně s nižšími hladinami trijodtyroninu. Úrovně reverzní T3 klesají několik týdnů po narození, aby odpovídaly hladinám normálních dospělých. Půst zpočátku způsobuje pokles T3 a zvýšení reverzního T3, zatímco při dlouhodobém hladovění se reverzní hladiny trijodtyroninu vracejí k normálu. Předehřívání má opačný účinek, se vzestupem T3 a snížením rT3.

Některá léčiva mohou ovlivňovat enzymy deiodinázy, inhibovat jejich působení a vést ke snížení přeměny T4 na T3 v tělesných tkáních a deficit selenu může mít podobný účinek. U tzv. Syndromu euthyroidní nemoci vážné nemoci, jako je rakovina, selhání ledvin a jater, srdeční infarkty, infekce a popáleniny potlačují deiodinázové enzymy. To znamená, že může být obtížné posoudit funkci štítné žlázy u lidí, kteří jsou vážně nemocní, protože hladiny hormonů štítné žlázy mohou být při absenci onemocnění štítné žlázy abnormální. U syndromu euthyroidní nemoci, i když množství T3 produkované štítnou žlázou zůstává stejné, snížená konverze v tkáních způsobuje snížení celkové hladiny T3. Méně zpětný T3 je z těla odstraněn, což má za následek zvýšení hladiny reverzního trijodtyroninu.