Co je centrální sítnicová tepna?

Centrální sítnicová tepna je jedním ze dvou hlavních zdrojů krve pro oční sítnici, což je membrána citlivá na světlo, která se obloví zadní část oka. Je to první větev mimo oční tepnu, která je zase první větev mimo vnitřní karotidovou tepnu po vstupu do základny mozku. Po opuštění oftalmické tepny se centrální sítnicová tepna spojuje s optickým nervem přibližně 1 centimetr (0,45 palce) za okem, kurzy v pochvě optického nervu do oka a rozdělí do čtyř hlavních obloukových větví na optickém disku. Tyto větve centrální sítnicové tepny dodávají krev do vnitřních dvou třetin sítnice. Okluze centrální sítnicové tepny mají za následek náhlou hlubokou ztrátu zraku.

Kromě centrální sítnicové tepny přijímá oko krev z krátkých zadních ciliárních tepen, také větve OphthaLMIC tepna. Krátké zadní ciliární tepny dodávají vnější třetinu sítnice a periferní vaskulární vrstvu oka, která se nazývá choroid. U asi 14 procent populace vzniká cilioretinální tepna z jedné z krátkých zadních ciliárních tepen. Cilioretinální tepna, pokud je přítomna, poskytuje další přívod krve do centrální vnitřní sítnice, nazývaná makula. V nastavení okluze centrální sítnicové tepny (CRAO) s přítomnou cilioretinální tepnou umožňuje alternativní přísun krve do centrální sítnice zisk ve zrakové ostrosti na 20/50 nebo lepší za téměř 80 procent případů během několika týdnů.

Okluze centrální sítnice je obvykle výsledkem zablokování krevní cévy v důsledku krevní sraženiny nebo cholesterolového plaku. Nejběžnějším příznakem Crao je náhlá a trvalá ztráta vidění v postiženém oku, přičemž pacienta je schopen vidět pouze zvednuté prsty na ruce nebo v některých případech, světlo výhradně. Někteří pacienti hlásí předchozí epizodEs přechodné ztráty zraku, která se vyřešila během několika minut. Během 15 minut od Crao se sítnice stává oteklou, bledým a nažloutlým bílým barvou. Samotné střed sítnice, zvané Foveola, bude mít na rozdíl od okolní neprůhledné sítnice výraznou třešňovou barvu.

Studie

ukazují, že nevratné, katastrofické poškození dochází ve vnitřních vrstvách sítnice do 90 až 100 minut po úplném zablokování centrální sítnicové tepny. Většina oftalmolologů souhlasí s tím, že pacienti musí být během prvních 24 hodin od počátku podrobeni jakékoli léčbě CRAO, aby získali jakýkoli přínos. Mezi ošetření pro obnovení průtoku krve patří použití ředidel krve, inhalační CO2, léky k rozšíření krevních cév a masáž oka. Lékaři se musí také zabývat přidruženými, predispozičními chorobami a stavy, jako je hypertenze, diabetes, ateroskleróza, intravenózní užívání drog a perorální antikoncepční použití. V případě Crao se délka života pacientů klesá pouze na5,5 let.