Co je to centrální sítnicová tepna?

Centrální sítnicová tepna je jedním ze dvou hlavních zdrojů krve pro oční sítnici, což je na světlo citlivá membrána lemující zadní část oka. Je to první větev mimo oční tepnu, což je zase první větev mimo vnitřní krční tepnu poté, co vstoupí do mozkové základny. Po opuštění oftalmické tepny se centrální sítnicová tepna připojí k optickému nervu přibližně 1 centimetr (0,45 palce) za okem, prochází uvnitř pouzdra optického nervu do oka a dělí se na čtyři hlavní obloukovité větve na optickém disku. Tyto větve centrální sítnice cévy dodávají krev do vnitřních dvou třetin sítnice. Okluze centrální sítnicové tepny mají za následek náhlou, hlubokou ztrátu zraku.

Kromě centrální retinální tepny oko přijímá krev z krátkých zadních ciliárních tepen, také větví oftalmické tepny. Krátké zadní ciliární tepny zásobují vnější třetinu sítnice a periferní vaskulární vrstvu oka, která se nazývá choroid. U asi 14 procent populace, cilioretinal tepna vyvstává z jedné z krátkých zadních ciliárních tepen. Cilioretinální tepna, pokud je přítomna, poskytuje další přísun krve do centrální, vnitřní sítnice, zvané makula. V prostředí okluze centrální retinální arterie (CRAO) s přítomností cilioretinální artérie umožňuje alternativní přívod krve do centrální sítnice zvýšení zrakové ostrosti na 20/50 nebo lepší v téměř 80 procentech případů během několika týdnů.

Okluze centrální sítnicové tepny je obvykle výsledkem zablokování krevních cév v důsledku krevní sraženiny nebo cholesterolového plaku. Nejčastějším příznakem CRAO je náhlá trvalá ztráta zraku v postiženém oku, kdy pacient vidí pouze zvednuté prsty na ruce nebo v některých případech pouze na světle. Někteří pacienti hlásí předchozí epizody přechodné ztráty zraku, které ustoupily během několika minut. Během 15 minut od CRAO se sítnice zbarví, zbledne a nažloutle zbarví. Úplné centrum sítnice, nazývané foveola, bude mít na rozdíl od okolní neprůhledné sítnice zřetelně třešňově červenou barvu.

Studie ukazují, že ireverzibilní katastrofické poškození vnitřních sítnicových vrstev nastane během 90 až 100 minut po úplném zablokování centrální sítnicové tepny. Většina oftalmologů souhlasí s tím, že pacienti musí být léčeni přípravkem CRAO během prvních 24 hodin po zahájení léčby, aby získali jakýkoli prospěch. K ošetření pro obnovení průtoku krve patří použití ředidel krve, inhalačního CO2, léků na rozšíření krevních cév a masáže oka. Lékaři se také musí zabývat přidruženými, predisponujícími chorobami a stavy, jako je hypertenze, cukrovka, ateroskleróza, intravenózní užívání drog a perorální antikoncepční použití. V případě přípravku CRAO průměrná délka života pacienta klesne na pouhých 5,5 roku.