Co je koagulační systém?
Koagulační systém těla chrání natlakovaný oběhový systém produkcí a prevencí krevních sraženin. Tento složitý proces se označuje jako hemostáza. Koagulační systém se skládá ze tří hlavních složek: endotelu, destiček a koagulačních proteinů.
Za normálních podmínek tyto složky spolupracují na zachování viskózní povahy krve cirkulující v celém těle. Když dojde ke zranění, které ohrožuje integritu natlakovaného oběhového systému, tyto komponenty interagují a vytvářejí krevní sraženiny u zdroje poškození. Kompromitované koagulační systémy mohou vyplývat z poruch ovlivňujících krevní schopnost buď produkovat srážení, jako jsou hemophelie a von Willebrandova choroba, nebo zabránit zbytečné srážlivosti, nazývané trombotické poruchy.
Hemostatický proces zahrnuje tři akce, které jsou regulovány koagulačním systémem současně. Destičky se váží na poškozené endotelové buňky a vytvářejí destičku. Koagulační proces produkuje trombin, což vede k dlouhodobé stabilizaci destičkové zátky vláknovými vlákny, čímž se vytvoří sraženina. Expanze sraženiny je řízena antikoagulanty produkovanými v endoteliálních buňkách.
Endoteliální buňky jsou jednou ze tří primárních složek koagulačního systému. Tyto buňky jsou zodpovědné za vyvolání koagulace a za její omezení na místo rány. Bez těchto buněk by krev nedokázala srážet v případě potřeby nebo úplně srážet krevní cévy těla.
Endoteliální buňky, umístěné ve vnitřních stěnách krevních cév, vykonávají svou homeostatickou funkci tím, že produkují a uchovávají von Willebrandův faktor (vWF). Tento velký protein funguje jako lepidlo, které drží destičky navzájem a k buněčné matrici kolem místa poranění. Endoteliální buňky také syntetizují protein nazývaný tkáňový faktor, který se podílí na produkci trombinu, hlavního činitele při koagulaci.
Antikoagulační funkci poskytují také endoteliální buňky prostřednictvím produkce inhibitoru dráhy tkáňového faktoru (TFPI) a prostacyklinu. TFPI inhibuje komplex tkáňových faktorů a brání tvorbě trombinu. Prostacyklin inhibuje agregaci destiček. Tato antikoagulační činidla společně udržují tekutost oběhového systému a omezují rozsah srážení.
Destičky jsou druhou hlavní součástí koagulačního systému. Destičky, nazývané také trombocyty, jsou malé, nukleační cytoplazmatické fragmenty, které se volně vyskytují v krevních cévách těla. Trombocyty, vytvořené v kostní dřeni, obsahují různé receptory, které jim umožňují vázat se a poškodit endoteliální buňky v místě rány. Jsou drženi pohromadě von Willebrandovým faktorem a tvoří destičku.
Koagulační proteiny tvoří třetí hlavní složku koagulačního systému. Tyto proteiny vedou k tvorbě vláken fibrinu, které rostou a vytvářejí krevní sraženiny. Existuje 14 hlavních koagulačních proteinů, včetně protrombinu, fibrinogenu a tkáňového faktoru. Protrombin a tkáňový faktor se spojují v komplikovaném procesu za vzniku trombinu, primárního činidla při koagulaci. Každý aspekt hemostázy se podílí na pečlivém řízení v oběhovém systému.