Co je to kortikospinální trakt?
Kortikospinální trakt je skupina axonů, které sahají od mozku k míše. Pochází z mozkové kůry a končí ve ventrálním rohu míchy. Tento trakt se také nazývá motorový systém, protože jeho primární funkcí je přenos signálů pro dobrovolné nebo ochotné a kvalifikované pohyby.
Kortikospinální trakt se také nazývá pyramidální trakt. Popisný termín „pyramidální“ se netýká skutečnosti, že pochází z pyramidálních neuronů v kůře. Místo toho, termín se odkazuje na uspořádání traktu přes medulla. Anatomicky vypadá svazek hustých nervových vláken jako pyramida.
Asi 50 procent vláken kortikospinálního traktu pochází z primární motorické kůry, zejména ve vrstvách V buněk nazývaných Betzovy buňky. Další vlákna pocházejí z kortexu premotoru, doplňkové motorické oblasti, kůry somatosenzorické, gyrus cingulate a parietálního laloku. Těla neuronálních buněk z kůry a jejich axony jsou známé jako horní motorické neurony (UMNs). Motorické neurony umístěné v mozkovém kmeni a ve ventrálních rohech míchy jsou označovány jako nižší motorické neurony (LMNs). Kortikospinální trakt sestává pouze z UMN.
Rozdíl mezi UMN a LMN je pro neurology důležitý, protože jim pomáhá při lokalizaci patologií. Například s patologií kortikospinálního traktu UMN by byl svalový tón osoby spastický, což znamená, že při pohybu svalové skupiny by došlo k úlovku a výnosu. Patologie UMN je také charakterizována zvýšenými reflexy, neschopností provádět kvalifikované a jemné pohyby, jako je psaní a přítomnost extenzorové plantární odpovědi nebo Babinského znamení. Tyto příznaky se vyskytují kromě symptomů slabosti na jedné straně těla nebo ochrnutí.
Asi 80 procent kortikospinálních vláken degraduje nebo překračuje středovou linii na úrovni medulla oblongata. Tomu se říká pyramidální dekusace. Po tomto křížení se tato vlákna společně nazývají laterální kortikospinální trakt. Deset procent zůstává na stejné straně a dalších 10 procent rozpadá, když opouštějí míchu, tedy označení „přední kortikospinální trakt“. Všechna tato vlákna nakonec vytvoří synapse s neurony míchy.
Znalost decussation pomáhá při vyrovnání neurologické patologie. Například, když je léze nad úrovní dřeně, objeví se příznaky na stejné straně léze. Alternativně, když je léze pod medullou, objeví se příznaky na opačné straně léze.