Co je kubitální tunel?
Kubitální tunel je součástí anatomie paže. Je to tunel obklopený vazem, svalem a kostí, kterým prochází unlarní nerv v lokti. Ulnární nerv ve skutečnosti začíná u krku a putuje dolů paží kubitálním tunelem v lokti a karpálním tunelem v zápěstí. Unlar nerv dodává pinky prst a část prsten prst.
Bod, ve kterém ulnární nerv prochází krychlovým tunelem, je téměř přímo v ohybu lokte nebo části lokte, kterou většina lidí označuje jako „legrační kost“. Když tuto část lokte zasáhnete proti něčemu a zažít bolestivý pocit, je to reakce způsobená nárazem a vibracemi ulnarního nervu. I když tento dopad způsobuje dočasné nepohodlí a bolest, je to běžný výskyt a zřídka způsobuje komplikace.
Na druhou stranu, pokud by měl být kryštalický tunel zapálen v důsledku traumatu nebo opakovaného stresového zranění (RSI), může se ulnarský nerv stlačit, což způsobuje bolest v rameni, paži, lokti a dokonce i dvěma prsty dodanými ulnarním nervem . Tento stav se nazývá syndrom kubitálního tunelu.
Syndrom kubitálního tunelu se vyznačuje pocitem brnění, který začíná v lokti, ale někdy je cítit v krku a rameni, stejně jako ve čtvrtém a pátém prstu. Syndrom kubitálního tunelu se může vyskytovat samostatně nebo ve spojení se syndromem karpálního tunelu. V takovém případě by se všech pět prstů občas cítilo znecitlivělo. Diagnózu obvykle provádí chirurg ruky po provedení fyzické zkoušky a série testů.
Testy pro diagnostiku syndromu kubitálního tunelu zahrnují test rychlosti nervového vedení pro měření funkce nervů. Elektromogram (EMG) je také běžným testem pro diagnostiku problému. EMG pomáhá určit funkčnost svalů ovládaných ulnarním nervem a posoudit rozsah poškození způsobeného nervovou kompresí.
Léčba se může lišit v závislosti na rozsahu poškození ulnarního nervu. V některých případech může tento problém zmírnit kombinace injekce kortizonu pro zmírnění otoku v kubitálním tunelu a změna fyzických návyků následovaná protizánětlivými léky. U některých lidí je problém způsoben pouze jejich polohami ve spánku, v takovém případě může jejich lékař poskytnout splint k použití v noci. Dlaha je navržena tak, aby udržovala paži rovnou, spíše než ohnutou, zatímco spí.
Pokud při nechirurgické léčbě není úleva od bolesti a nepohodlí, může být nutný chirurgický zákrok. Cílem chirurgického zákroku je eliminovat kompresi nervu pro zmírnění bolesti. To se obvykle provádí chirurgickým postupem zvaným transplantace nervu ulnar, což znamená, že chirurg v podstatě vytvoří nový tunel a přesune do něj ulnar nerv. Jedná se obvykle o jednoduchou ambulantní operaci, která vyžaduje dvě až tři následné kontroly a může vyžadovat buď domácí cvičení, nebo krátkou fyzikální terapii, aby se obnovilo plné využití paže a lokte. Obvykle bolest zmírňuje dlouhodobě, ne-li trvale.
Pokud pocítíte bolest, brnění nebo podobné příznaky v paži, lokti a ruce, měli byste se poradit se svým lékařem nebo chirurgem ruky. Nervová komprese, která je dlouhodobě neléčena, může mít za následek trvalé poškození nervu a případně i ztrátu použití prstů nebo paže.