Co je Ductus Arteriosus?

Ductus arteriosus je struktura přítomná v srdci plodu, která pomáhá zlepšovat krevní oběh plodu. Je to cesta mezi aortální a plicní tepnou, která umožňuje, aby se krev mísila mezi těmito dvěma tepnami, což znamená, že krev proudí snadněji. Obvykle se tato komunikace uzavře během prvních několika dnů života, ale pokud tomu tak není, podmínka se nazývá patent ductus arteriosus (PDA). PDA se stále může vyřešit bez léčby nebo může vyžadovat lékařský nebo chirurgický zásah.

Fetální kyslík se získává přes pupeční šňůru namísto výměny plynů v plicích. Velká část krevního toku do plic, ke kterému dochází, když lidé dýchají, se u plodu nevyskytuje, protože oběhový systém tento proces obchází. Ductus arteriosus i ductus venosus, malá komunikace nebo díra ve dvou síních, snižují množství krve tekoucí do plic tím, že ji posouvají do levé strany srdce. Míchání okysličené a neoxygenované krve nezáleží na oběhu plodu kvůli vyšším vlastnostem kyslíku v každé krevní buňce a závislosti na dodávce kyslíku na matce.

Když se novorozenec nadechne, oběhové vzorce se dramaticky změní. Najednou se jedná o plíce a srdce má nové požadavky. Nárůst čerpání levé komory a rychlý průtok krve způsobuje, že míchání krve je nežádoucí. Krev posunující se vpravo od srdce z ductus arteriosus může přemoci pravou stranu srdce a zvýšit tlak v plicích. Ve většině případů začíná dechový akt uzavřít ductus arteriosus; jak se mění oběhové vzorce, tato komunikace se uzavírá, často třetí den života mimo dělohu.

V některých případech nedojde k uzavření a tento stav, který může být detekován slabým srdečním šelestem, může vyžadovat pouze pozorování. Přetrvávající PDA může také způsobit vysoký tlak v plicích nebo způsobit problémy, jako je špatná oxygenace těla. Neuzavření je nejčastější u předčasně narozených dětí, u nichž se předpokládá, že mají 30% míru PDA. V těchto případech nebo u starších dětí nebo dospělých s PDA mohou lékaři používat léky, zákroky katétru, jako jsou zařízení s pružinovými cívkami, nebo mohou chirurgicky zasáhnout, aby provedli nezbytné uzavření.

Při léčbě závažnějších novorozeneckých srdečních vad může být v prvních několika dnech života životně důležité zabránit uzavření ductus arteriosus. Prostaglandiny mohou pomoci udržet tuto komunikaci otevřenou ještě několik dní, pokud existují další hluboké defekty, které mění funkci srdce. Některé operace, jako je Blalock-Taussigův zkrat, replikují funkci ductus arteriosus, dokud děti nejsou o něco starší a mohou mít další opravy srdcí, které lépe obnoví normální oběh.

Přestože je PDA jednou z nejčastějších srdečních vad, je stále relativně neobvyklá. Naštěstí to lze zjistit pečlivým poslechem pomocí stetoskopu. I když se ductus arteriosus nezavře na několik měsíců, nemusí se to týkat. Špatný přírůstek na váze nebo růst, únava, modrost na koncích nebo potíže s dýcháním jsou náznaky, že je nutný větší lékařský zásah. Pokud mají děti tento stav a jsou jinak zdravé, obvykle neexistuje náznak intervence. Pokud se rodiče cítí nejistě ohledně doporučeného kurzu, doporučuje se konzultace s dětským kardiologem.