Co je Ductus arteriosus?
Ductus arteriosus je struktura přítomná ve fetálním srdci, která pomáhá zlepšit krevní oběh plodu. Jedná se o cestu mezi aortálními a plicními tepnami, která umožňuje krvi smíchat mezi těmito dvěma tepnami, což znamená, že krev protéká snadněji. Tato komunikace se obvykle uzavírá během prvních několika dnů života, ale pokud tomu tak není, stav se nazývá patentový ductus arteriosus (PDA). PDA může stále vyřešit bez léčby nebo může vyžadovat lékařský nebo chirurgický zásah.
Fetální kyslík se získává přes pupeční šňůru, namísto výměny plynů v plicích. Hodně z krve toku do plic, ke kterému dochází, když se lidé v plodu nevyskytují, protože oběhový systém tento proces obchází. Jak Ductus arteriosus, tak Ductus Venosus, malá komunikace nebo díra ve dvou síně, snižují množství krve proudící do plic posunutím do levé strany srdce. Míchání oxygenovaného a neoxygenátuD krev nezáleží na oběhu plodu v důsledku vyšších vlastností kyslíku v každém krvi a závislosti na matce pro přívod kyslíku.
Když se novorozenec nadechne, dramaticky se změní oběhové vzorce. Najednou jsou zapojeny plíce a srdce má nové požadavky. Zvýšení čerpání levé komory a rychlého toku krve je smíchání krve nežádoucí. Krev se vyhýbala vpravo srdce od ductus arteriosus může přemoci pravé straně srdce a zvýšit tlak v plicích. Ve většině případů začne akt dýchání zavřít ductus arteriosus; Jak se mění oběhové vzorce, tato komunikace se uzavírá, často do třetího dne života mimo lůna.
V některých případech nedochází k uzavření a tento stav, který může být detekován slabým srdečním šelestem, nemůže vyžadovat více než pozorování. Alternativně, strErsistentní PDA může způsobit vysoký tlak plic nebo způsobit problémy, jako je špatná oxygenace do těla. Nepři uzavření je nejčastější u předčasně narozených dětí, u nichž se předpokládá, že mají 30% míru PDA. V těchto případech nebo u starších dětí nebo dospělých s PDA mohou lékaři používat léky, intervence katétru, jako jsou zařízení Spring Coil, nebo mohou chirurgicky zasáhnout k provedení nezbytného uzavření.
Při léčbě závažnějších novorozeneckých srdečních vad může být zabránění uzavření ductus arteriosus v prvních několika dnech života zásadní. Prostaglandiny mohou pomoci udržet tuto komunikaci otevřenou po dobu několika dnů, kdy existují i jiné hluboké vady měnící srdeční funkci. Některé operace, jako je Blalock-Taussig Shunt, replikují funkci Ductus arteriosus, dokud děti nebudou o něco starší a mohou mít další opravy svých srdcí, které přesněji obnoví normální oběh.
Ačkoli je PDA jedním z nejběžnějších srdečních vad, je stále relativníly neobvyklé. Naštěstí může být detekován pečlivým nasloucháním stetoskopem. I když Ductus arteriosus se na několik měsíců nezavírá, nemusí se to týkat. Špatný přírůstek nebo růst na váze, únava, modrost na koncích nebo obtížné dýchání jsou náznaky, že je zapotřebí více lékařského zásahu. Pokud mají děti tento stav a jsou jinak zdravé, obvykle neexistuje žádný náznak zasáhnout. Pokud by se rodiče cítili nejistí ohledně doporučeného kurzu, navrhuje se konzultace s dětským kardiologem.