Co je Ductus Botalli?

Ductus Botalli, také známý jako ductus arteriosus, je jedním ze tří malých pasáží nebo zkratů v srdci vyvíjejícího se plodu. Spojuje plicní tepnu s aortálním obloukem a umožňuje krvi obejít vyvíjející se plíce plodu. Biologické signály spouštějí ductus Botalli k uzavření krátce po narození. Pokud se zkrat nezavře, výsledkem je potenciálně závažné, ale léčitelné vrozené srdeční onemocnění zvané patent ductus arteriosus.

Ductus Botalli, pojmenovaný po italském lékaři 16. století Leonardovi Botallovi, poskytuje cestu pro krev plodu z pravé srdeční komory do aorty, aniž by prošel komprimovanými plícemi. Zatímco se plod vyvíjí v lůně, plíce zůstávají stlačené. Ductus Botalli umožňuje správné komoře trénovat a posilovat, aniž by byl vystaven odporu nezralých plic.

S prvním dechem dítěte bezprostředně po narození dochází k řadě biologických účinků, které signalizují konec duktu Botalli. Plicní kapiláry se otevírají a způsobují, že tlak v plicní tepně klesne pod tlak v aortě poprvé ve vývoji dítěte. Plíce uvolňují peptid zvaný bradykinin, který pracuje na snížení krevního tlaku, což způsobuje odtok krve z duktu Botalli. Hladiny prostaglandinů dříve dodávané matkou padají, což podněcuje buňky hladkého svalstva ve stěnách průchodu ke kontrakci. Kanál zcela utěsní do dvou týdnů po narození.

Pokud se ductus Botalli nezavře, výsledný vrozený srdeční stav je známý jako patent ductus arteriosus. V patentovém ductus arteriosus umožňuje otevřený nebo „patentový“ kanál krev, která pokračuje v průchodu mezi plicní tepnou a aortou. Patent ductus arteriosus je častější u předčasně narozených dětí než u dětí přenášených na plný úvazek z důvodu nedostatečně vyvinutého srdce a plic předčasně narozených dětí.

Mírné až střední případy patentového ductus arteriosus mohou kromě srdečního šelestu představovat několik příznaků, což je také příznak mnoha dalších stavů. V důsledku toho může být stav nediagnostikován až několik let do dětství. Závažné případy patentovaného ductus arteriosus však mohou představovat život ohrožující příznaky, jako jsou potíže s dýcháním a přibírání na váze.

Bez léčby se z patentového ductus arteriosus může vyvinout plicní hypertenze, arytmie nebo městnavé srdeční selhání. Existují však farmaceutické a chirurgické možnosti pro léčení patentového ductus arteriosus, které vedou k úplnému a řádnému uzavření ductus Botalli. Indomethacin a ibuprofen, dva léky často předepsané pro poruchu, působí inhibicí syntézy prostaglandinu. Na tuto metodu uzavření reagují zvláště předčasně narození kojenci.