Co je Filum Terminale?

Terminál filum, nebo terminální vlákno, je tenký ohebný pramen, který připevňuje dno míchy ke kosti zvané coccyx na spodním konci obratle. Nervová tkáň tvoří míchu, a to přenáší nervové impulsy umožňující komunikaci mezi mozkem a tělem. Šňůra je obalena uvnitř tří membrán, známých jako meningy, a nejvnitřnější, pia mater, je plná krevních cév a je spojitá s pokrýváním mozku. Filum terminale tvoří rozšíření pia mater. Mícha se na svém spodním konci zužuje do conus medullaris a ze špičatého konce vyčnívá pramen pia mater, stává se terminálem filum, který stéká dolů a připojuje se k kostrči.

Normálně je mícha volně zavěšena, obklopena mozkomíšním mokem a chráněna uvnitř kostního sloupce tvořeného obratlů. Terminál filum slouží k připojení šňůry ke konci kostnaté páteře, přičemž stále umožňuje určitý pohyb díky své pružné povaze. V některých případech se páteř nedokáže správně vyvíjet v embryu, což vede k abnormálnímu konečnému vláknu, které je kratší než obvykle a je spíše vláknité než pružné. Tento stav je znám jako syndrom těsného filum terminale.

U syndromu těsného filum terminale je mícha pevně uvázána. Když člověk pohybuje páteřem, aby se protahoval a ohýbal, jak se to děje pravidelně během každodenních činností, neobvyklý filum terminál se nemůže ohýbat, aby to vyhověl, a mícha se spolu s nervy nakonec protáhne. V průběhu času to způsobuje poškození nervů, zejména těch, které vznikají ze spodní části míchy, a symptomy se objevují ovlivňující části těla, které dodávají. Může se vyskytnout bolest v dolní části zad a může být vidět zakřivená páteř spolu s deformovanými nohami a slabými nohama. Může dojít k problémům s chůzí - nohy a nohy se mohou cítit znecitlivěné - s jednou končetinou rostoucí více než druhá a kontrola močového měchýře a střev se může časem zhoršovat.

Léčba syndromu zahrnuje chirurgický zákrok, aby došlo k úplnému oddělení terminálu filum, přičemž mícha zůstala oddělena a volně zavěšena. Výsledek zákroku závisí na tom, jak daleko již došlo k poškození nervů, ale obvykle se symptomům nezhorší a často se zlepšují. Symptomy močového měchýře vykazují nejméně pravděpodobné zlepšení, ale často po léčbě zmizí jakákoli bolest zad a nohou.