Co je spodní šikmý?

Dolní šikmý sval je jedním ze šesti tenkých, extraokulárních svalů zodpovědných za pohyb očí. Dolní šikmé svaly vycházející z maxilární kosti na vnitřním patře oční patice směřují dopředu a přichycují se ke skléře oka v bodě mezi dvěma svaly, které se spojují s dolními a bočními póly oka, spodním a bočním pólem oka. recti. Primárním působením dolního šikmého směru je vnější otáčení oka, ve kterém se vyšší pól oka otáčí proti směru hodinových ručiček. Kromě toho sval zvedne oko nahoru a otočí oko ven. Nižší dělení třetího lebečního nervu, okulomotorického nervu, zajišťuje nervovou zásobu dolního šikmého svalu.

Strabismus se týká nerovnováhy při působení extraokulárních svalů s přidruženými odchylkami ve vyrovnání očí. „Nadměrné působení“ dolního šikmého svalu může koexistovat s dalšími dětskými očními vyrovnáními, ať už se jedná o oči, které se kříží, nebo oči, které se otočí směrem ven. Nadměrné působení tohoto svalu způsobuje nadměrné zvýšení oka, když pacient otočí oko dovnitř. Chirurgický zákrok na oslabení svalu může tento stav zmírnit.

Pokud dojde k poškození okulomotorického nervu, může u pacienta dojít k oslabení dolního šikmého svalu. V důsledku toho se oko bude otáčet ve směru hodinových ručiček a bude vytvářet nakloněný obraz. Aby se zabránilo dvojímu vidění, nakloní pacient neaktivní spodní šikmý sval k hlavě. Když se pacient pokouší vyhledat a dovnitř, postižené oko nevypadá tak, jak by mělo. Léčba spodní oblique obrna zahrnuje oslabení protilehlého nadřazeného šikmého svalu na stejném oku nebo oslabení nadřazeného rektálního svalu na opačném oku.

Poškození okulomotoru ovlivňuje nejen spodní šikmý, ale také nadřazený rektus, spodní rektus a svaly mediálních rektů. Tyto svaly pohybují okem nahoru, dolů a dovnitř. Pokud dojde ke zhoršení nervového zásobení všech těchto svalů, oko zůstane v poloze ven a dolů. Oko se nebude moci pohybovat dovnitř nebo nahoru za středovou linii.

Poškození čtvrtého lebečního nervu, trochlearního nervu, narušuje nervovou zásobu nadřazeného šikmého svalu. Palsy nadřazeného šikmého svalu vytvoří klinický obraz, který se podobá nadměrně aktivnímu šikmému svalu. Pacient typicky nakloní hlavu od postižené strany. Pokud pacient nakloní hlavu směrem k postižené straně, objeví se dvojité vidění.