Co je to patellofemorální kloub?
Koleno je jedním z nejsložitějších kloubů v lidském těle a je ve skutečnosti tvořeno dvěma klouby. Hlavní kloub, nazývaný tibiofemorální, je tvořen holenní kosti nebo velkou holenní kostí a stehenní nebo stehenní kostí a má dvě přihrádky. Třetí oddíl je tvořen druhým kolenním kloubem, patellofemorálním kloubem, také pojmenovaným podle kostí, které jej tvoří: patella nebo kolenní čepice a femur. Mezi klouby je vložena chrupavka zvaná meniskus, která poskytuje hladký kluzný povrch, který pomáhá rovnoměrně rozložit hmotnostní zatížení.
Koleno je nosný kloub a může být podrážděný nebo poškozený zraněním, nadměrným používáním, problémy s nohou a chronickým opotřebením. Jednou z nejčastějších příčin bolesti kolene je stav označovaný jako chondromalacie (CMP), který zahrnuje patellofemorální kloub. To lze identifikovat rentgenovým nebo magnetickým rezonančním zobrazením (MRI) a je charakterizováno roztřepením nebo poškozením patelární chrupavky. Patella je normálně tažená přes stehenní kost v přímé linii předními stehenními svaly, která se nazývá čtyřhlavý sval. U pacientů s CMP se patella pohybuje směrem ven a způsobuje rošt spodní plochy kolenního uzávěru. To oslabuje a poškozuje chrupavku.
Mezi příznaky CMP patří bolest ve vnitřním koleni, která se zvyšuje při chůzi po schodech nebo při sezení s koleny ohnutými po delší dobu. Když se koleno narovná, může se také ozvat cvaknutí nebo broušení. Léčba obvykle zahrnuje protizánětlivé léky a fyzikální terapii pro posílení čtyřhlavého svalu a ochromení nebo svalu stehen. V mnoha případech může posílení těchto dvou svalových skupin korigovat sledování patelly a zmírnit příznaky CMP.
Další běžnou stížností na koleni je syndrom patellofemorální bolesti (PFPS), který je identifikován bolestí v přední části kolena. Stejně jako u CMP se bolest zvyšuje s činnostmi, jako je běh a ohýbání a klesání po schodech nebo svazích. PFPS však nezahrnuje poškození chrupavky a může nebo nemusí být způsobeno nesprávným sledováním kolena. Existují různé názory na příčinu PFPS, pravděpodobně proto, že může existovat několik příčin, jako je zranění, nadměrné používání při nadměrném běhu nebo podobné činnosti, slabost čtyřhlavého těla a problémy s chodidly.
Počáteční léčba CMP a PFPS je podobná; omezit nebo nahradit činnosti, které způsobují nepřiměřený stres patellofemorálního kloubu, používat led a protizánětlivé léky, pokud dojde k otoku, a posoudit možné příčiny stavu. Jedna věc, na kterou se lékař podívá, je stav chodidel. Koleno je vyváženo mezi boky a chodidly, a pokud osoba nemá žádný středový oblouk, ploché nohy nebo příliš vysoký oblouk, rovnováha se odhodí a koleno musí fungovat v nevhodném úhlu. Pokud mají nohy problémy s obloukem, může pacient najít úlevu jednoduše získáním ortotických vložek nebo bot s náležitou podporou archu.
Trvalá úleva od patellofemorální bolesti kloubů obvykle zahrnuje specifické změny ve cvičení. Aerobní aktivity, jako je běhání a běh, jsou nahrazeny ne-nárazovými cviky, jako je plavání, eliptické stroje a stacionární kola nastavená na nízký odpor. Pokud koleno sleduje nesprávně, pak je denní cvičební rutina navržena tak, aby posílila čtyřhlavý sval, který prodlužuje koleno, a hamstring, který koleno protahuje. Pokud terapie nefunguje, jsou k dispozici chirurgické možnosti buď odstranit poškozenou chrupavku, nebo úplně vyměnit patellofemorální kloub.