Co je to sentinelový lymfatický uzel?

Ačkoli by to mohlo zůstat hypotetický a nepolapitelný, myšlenka sentinelové lymfatické uzliny jako první místo, kde musí projít metastázující rakovinnou buňkou, aby infikovala jiná místa těla, významně ovlivňuje diagnózu a léčbu tohoto onemocnění. Když se šíří, velmi se množí se smrtelnost rakoviny a primární cestou pro mnoho typů rakoviny je vaskulární lymfatický systém. Nejčastěji bude první volná patogenní buňka zachycena první lymfatický uzel, s nimiž se setká. Identifikace a léčba tohoto prvního malého uzlu má potenciál zatknout schopnost nádoru se šířit.

Lidský lymfatický systém je síť cév, na rozdíl od oběhového systému, který se šíří po celém těle. Používá a transponuje lymfocyty a fagocyty, buňky, které se specializují na hledání a neutralizaci cizích látek, včetně buněčných zbytků a mimozemských organismů. Podél sítě se nacházejí globulární dutiny zvané lymfatické uzliny a filtrují lymfyTekutina jako terminálové pasti pro nevítané útočníky. V krku, podpaží a slabinách jsou jejich subdermální shluky, ale uzly jsou distribuovány v cévním lymfatickém systému. Je to základní systém funkčního designu těla pro patogenní imunitu.

Lékařsky, když je objevena rakovinná tkáň, převažující otázkou je, zda se metastázovala nebo se šířila na jiná místa v těle. Pokud je primární nádor izolován, může být chirurgicky odstraněn a vést k příznivé prognóze pro pacienta. Současně však léčba více nádorů a kontroly jejich šíření vyžaduje jinou, mnohem obtížnější a agresivnější terapii. Okologie, studium a léčba rakoviny, definitivně zjistila, že mnoho běžných rakovin může a rychle migruje na sekundární místo prostřednictvím lymfatického systému. Do této míry, například s rakovinou prsu, neNly bude ovlivněna tkáň, která bude chirurgicky odstraněna, její nejbližší lymfatické uzliny mohou být také preventivně odstraněny, aby se zabránilo šíření rakoviny.

Koncept sentinelové lymfatické uzliny byl koncipován v 90. letech jako alternativa k radikální lymfadenektomii. Vzhledem k předpokladům, že metastázující rakovinné buňky se budou snažit infiltrovat lymfatický systém a že lymfatické uzliny v něm fungují jako strážní domy pro potenciální patogeny. Závěry, které následují, jsou, že pokud by rakovinu mohly být nejbližší nejbližší místo infiltrace, vedlo by to k lymfatické uzlině, kterou lze zkontrolovat nebo monitorovat na jeho přítomnost. Nejenže by takový sentinelový lymfatický uzel byl významnou diagnostickou pomůrou vůči kritické otázce metastáz, ale mohl diktovat průběh a prognózu léčby.

I když nakonec zůstává teoretický, hledání sentinelových lymfatických uzlin transformovalo onkologii pokročilými chirurgickými zákroky. V biopsii sentinelové lymfatické uzliny, pro zkouškuE, radioaktivní látka s velmi krátkým poločasem se injikuje poblíž nádoru. Rozpadající se látka, která byla zabírána lymfatickým systémem, je snadno sledována a mapována zařízením zvaným scintigraf, který odhalí cestu plavidel a umístění uzlů. Poté následuje druhá injekce barviva, aby zviditelnily lymfatické uzliny, aby chirurg mohl pitvat první v souladu pro okamžitou laboratorní analýzu pro přítomnost rakovinných buněk. Zdálo by se rozumně, že se jedná o sentinelovou lymfatickou uzlinu, a pokud biopsie vrátí negativní výsledek, může to být vysoký indikátor, že nádor nebyl metastázován a může být ošetřen méně agresivními terapiemi.

Otázky budou pravděpodobně přetrvávat. Mohlo by existovat více sentinelových uzlů a rakovina se může šířit jinými prostředky než lymfatický systém. Falešně negativní výsledky testu z malých vzorků biopsie nemusí být zcela eliminovány. Zdá se nepraktické dodržovat pozitivní výsledky testů z lymfyuzel na další a další, dokud není nalezen terminál sentinel. Nicméně tento základní klinický rámec jemně cílené identifikace hlavní cesty metastáz přinesl větší znalosti a zlepšenou léčbu rakoviny.