Hvad er en Copay?

Selv hvis du har en medicinsk forsikring, betyder det ikke nødvendigvis, at du kommer til at besøge en læge, laboratorium eller hospital eller købe dine receptpligtige lægemidler gratis. I stedet kræver de fleste forsikringsselskaber, at den forsikrede betaler en del af deres samlede regning til et fast beløb. I andre forsikringsformer, som bilforsikring, har du det, der kaldes en egenandel, et fast beløb, som den forsikrede betaler, før forsikringsselskabet begynder at tilbagebetale den forsikrede eller andre for materielle skader eller materielle skader. Sundhedsforsikring kan anvende enten en kopay eller en egenandel eller begge dele.

I fortiden, inden tilkomsten af ​​forsikringspleje hos netværkslæger og -faciliteter og læger inden for primærpleje, opererede mange sundhedsforsikringsselskaber efter 80/20-princippet. Da du gik til et lægekontor, betalte du 20% af regningen, og enten fakturerede du eller lægekontoret forsikringsselskabet for resten. Dette princip fungerer muligvis stadig med visse typer forsikringer. For eksempel kan personer, der har mulighed for at vælge læger ud af netværket, muligvis betale 20% eller en anden procentdel af det samlede sted i stedet for at betale det faste gebyr, de ville have for besøg hos netværkslæger. En netværkslæge er kontraheret med forsikringsselskabet for at acceptere et fast gebyr for tjenester.

Siden 1970'erne har skiftet i forsikringstendenser været for de fleste at være indskrevet i en sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) eller en foretrukken udbyderorganisation (PPO), hvilket gør udtrykket copay meget velkendt. Selvom nogle tjenester muligvis tilbydes uden kopiering eller kopiering, betyder andre tjenester, at du altid har en indstillet kopay. For eksempel betaler du muligvis $ 15-25 amerikanske dollars (USD) for et standardbesøg hos et netværk eller en foretrukken udbyderlæge.

Udsagnet om, at kopien er indstillet til et bestemt beløb, skal undersøges yderligere. Hver service kan have en anden kopiering, og nogle er muligvis ikke dækket overhovedet. Du betaler muligvis $ 100 USD for at besøge et akutrum, $ 25 USD for et lægebesøg og $ 15 USD for recept.

Du betaler muligvis en højere copayment på apoteket, hvis du specifikt vælger et navnemærke medicin i stedet for en generisk medicin. Priserne kan ændre sig hvert år, da virksomheder genforhandler med forsikringsselskaber. I de første år, da kopien først blev introduceret, var beløbene til et lægebesøg normalt mellem $ 5-15 USD. Typisk er copayments højere nu, i form af $ 20-30 USD til et lægebesøg. Tendensen inden for forsikringsbranchen er at hæve copayments uden at hæve erstatning for læger; med andre ord, du betaler mere, og forsikringsselskabet betaler mindre for at kompensere medicinske fagfolk.

Egenandel skal også forstås, da det kan være nødvendigt, at du opfylder dit fradragsberettigede beløb, inden du begynder at foretage kopiering af tjenester. For eksempel har du muligvis en fradragsberettigelse på $ 500 USD til din plan. Hvis du blev indlagt på hospitalet, er du muligvis nødt til at betale dette beløb i stedet for blot at bruge din kopiering. Hvis du har yderligere lægebesøg eller hospitalsindlæggelser, betaler du kun det angivne copay-beløb, når du har opfyldt din egenandel. Nogle tjenester er undtaget fra at imødekomme din egenandel, som godt børnsbesøg og årlige gynækologiske eksamener. Andre forsikringsselskaber tilbyder en lav egenandel, der let kan imødekommes med et par kopier til en læge.