Hvad er forsikringsfakturering?

Forsikringsfakturering er processen med at indsende papirer og dokumentation til forsikringsselskaber med det mål at få forsikringen til at udbetale et krav. I det medicinske samfund er forsikringsfakturering ofte en stor del af kontorets papirarbejde, og nogle kontorer lejer faktisk faktureringsspecialister, der bruger al deres tid på at indsende papirer til forsikringsselskaber. Sundhedsudbydere skal have kendskab til processen for at sikre, at deres krav bliver betalt.

Flere colleges tilbyder kurser inden for forsikringsfakturering med det formål at certificere personer, der ønsker at arbejde på dette område. Disse kurser inkluderer introduktioner til anatomi, almindelige medicinske termer og medicinske procedurer sammen med en diskussion af de komplekse ansøgningsformularer, der anvendes af forsikringsselskaber. Forsikringsfaktureringsspecialister er også nødt til at lære om de tusinder af koder, der bruges til at identificere forskellige procedurer på skemaer.

Medicinske kontorer, hospitaler og klinikker leverer forsikringsregning som en service til patienter. Regningen sendes typisk først til forsikringsselskabet, og hvis der er en ubetalt saldo, vil den blive forelagt patienten. Patienter kan vælge at betale saldoen eller bestride kravet med forsikringsselskabet i håb om at få forsikringsselskabet til at betale en større andel af regningen. Fakturering kan blive meget kompliceret, især i tilfælde af en patient med flere medicinske tilstande, hvilket gør det umuligt for de fleste patienter at håndtere forsikringsfakturering på egen hånd.

Mange forsikringsselskaber arbejder med faktureringssoftware. Når folk lærer at bruge softwaren, kan det strømline faktureringsprocessen, da alt kan indsendes meget hurtigt via elektroniske midler. Ellers vil det være nødvendigt at udfylde adskillige former og papirer, som hver skal udfyldes nøjagtigt rigtigt, eller forsikringsselskabet vil afvise hele kravet uden engang at bryde sig om at evaluere det. Patienter skal være opmærksomme på, at forsikringsselskaber foretrækker at afvise krav, når det er muligt, så en afvisning bør ses som det første trin i en forhandling, ikke en endelig beslutning.

I et stort anlæg som et hospital er det logisk og ofte meget nødvendigt at opretholde en forsikringsfaktureringsspecialist. Mindre sundhedsudbydere og kontorer kan opretholde en roving faktureringsspecialist, der kontraherer tjenester til flere kontorer. En massageterapeut kan for eksempel vælge at indgå kontrakter om en andens tjenester i stedet for at navigere i det sammenfiltrede web af procedurer for fakturering af forsikringer. Brug af en uafhængig entreprenør kan spare tid og penge for folk, der ikke har fået uddannelse i forsikringsregningsprocedurer, og dette kan også være til gavn for patienterne, fordi brug af en ekspert sikrer, at krav mere tilbøjelige til at blive accepteret og betalt.