Hvad er R-bølger inden for kardiologi?
En R-bølge er en nedadbøjning, der vises på et elektrokardiogram (EKG). Under et elektrokardiogram registreres hjertets rytme på grafpapir via elektroder fastgjort til huden. Bølgerne eller afbøjningerne vist på EKG er navngivet til bogstaverne P, Q, R, S og T. R bølger er den første opadgående bøjning i en serie, der er kendt som QRS-komplekset.
Som en del af QRS-komplekset er en R-bølge en vigtig indikator for hjertesundhed. Kardiologer og andet sundhedspersonale analyserer EKG'er for at diagnosticere forskellige hjertesygdomme. Nogle almindelige årsager til abnormiteter i R-bølger på et EKG inkluderer en tynd brystvæg eller fedme. Førstnævnte resulterer i en forstørret R-bølge, og sidstnævnte medfører en mindre R-bølge.
R-bølge-til-R-bølgeintervallet viser det inverse af patientens hjertefrekvens. Rummet mellem P-bølgen og R-bølgen i QRS-komplekset kaldes PR-intervallet og varer normalt 120 til 200 millisekunder. En god indikator for atrioventrikulær (AV) knudefunktion, PR-intervallet gengiver tiden for en elektrisk impuls til at bevæge sig fra sinusknudepunktet gennem AV-knuden og ind i ventriklerne.
Variationer i varigheden af PR-intervaller indikerer visse medicinske problemer. Længere PR-intervaller antyder førstegrads hjerteblok. Forøgelse af PR-intervaller efterfulgt af et eventuelt QRS-fald kan indikere en blokering i anden grad. PR-segmentdip viser pericarditis eller atrisk skade. Wolff-Parkinson-White-syndrom indikeres ofte ved et kort PR-interval. Wolff-Parkinson-White-syndrom er forårsaget af en unormal elektrisk strøm, der passerer mellem atria og ventrikler, og det resulterer ofte i pludselig hjertedød.
Dårlig R-bølgeprogression på et EKG kan indikere flere problemer. Hvis det overordnede EKG er normalt, kan manglen på R-bølger imidlertid være en normal variant. Mulige hjerteproblemer inkluderer venstre ventrikulær hypertrofi, grenblok i venstre bund, anteroseptalt myokardieinfarkt, emfysem, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller pneumothorax.
I en bundtgrenblok vil QRS-komplekset indeholde en anden R-bølgedeflektion. Dette er RSR-mønsteret. Den anden R-bølgedeflektion kaldes R-prime. I en højre bundtgrenblok ses typisk et højt, bredt RSR-mønster på EKG.
Høje R-bølger indikerer svær højre ventrikulær hypertrofi, når de ses i visse ledninger af EKG. En posterior myokardieinfarkt eller pause i sinusknuden kan også forårsage høje R-bølger. Fysiologien af hemiblocks såsom venstre anterior-superior fascicular eller venstre posterior fascicular block resulterer i høje R-bølger.