Hvad er guttae inden for medicin?
Guttae er en flertalsform af ordet gutta , fra et latin ord, der betyder "dråber". De er små ujævnheder, der dannes og vender indad på laget af endotel på bagsiden af øjets hornhinde. Disse små buler er en indikation af en genetisk øjensygdom kendt som Fuchs 'Endothelial Corneal Dystrophy (FECD). Sygdommen findes i to former: tidligt begyndende fra en mutation på kromosom 8A og sent indtræden fra mutationer på kromosomer 13 og 18. Når tarmene ophobes forårsager de synstab og hævelse i hornhinden.
Hornhinden er det klare væv foran øjet. Endotelet er et lag af gennemskinnelige, hexagonale celler af bundtet kollagenfibre på indersiden af hornhinden, der vender mod linsen, stroma og nethinden. Guttae får endotelcellerne til at blive tyndere end normalt, især i tarmens toppe, når de hæver sig og spreder sig.
Symptomer bemærkes normalt efter dannelsen af flere guttae, når øjnene føles grove eller ru, og synet sløres, når væsker begynder at samle sig i hornhinde og stroma, som normalt er i tør tilstand. Skarpe lys kan forårsage ubehag eller smerter hos mennesker med denne tilstand, og synet varierer normalt hele dagen og fra dag til dag. De fleste patienter rapporterer dårligt nattesyn og sløret syn med dårlig kontrast i farver, som om fedt var blevet smurt ud over brilleglas.
Et andet kendetegn ved hornhindedystrofi er en fortykning af Descemet's membran, der linjer endotelet og vender mod linsen og nethinden. Guttae vil fortsætte med at dannes langs denne membran. Der er fem faser i Fuchs 'dystrofi, og det tager normalt 10 til 20 år at komme videre fra fase til fase. Efterhånden som flere og flere guttae formes og spreder sig, bliver stadierne en måling af, hvor meget af øjenoverfladen der påvirkes, og niveauet for forvrængning af synet.
Der er to kirurgiske behandlinger for FECD. I en poliklinisk operation, kaldet penetrerende keratoplastik, fjernes hornhinden og erstattes med en donorhornea, der er syet på plads. En anden mulig operation kaldes Descemets stripping med endotelkeratoplastik. Denne kirurgiske procedure erstatter kun den bageste halvdel af endotellagene og Descemets membran bag hornhinden med dele fra en donor.