Hvad er cystine sten?
Cystinsten udvikler sig flere steder i urinsystemet, herunder i nyrerne, urinlederne og blæren. Dette er en relativt sjælden type sten, der kun omfatter tre procent af alle sten, der dannes i urinvejene. Cystinsten udvikler sig på grund af en genetisk defekt, der forårsager en sygdom kaldet cystinuri. Denne sygdom rammer cirka en ud af hver 10.000 mennesker, hvor de under 40 år er mere tilbøjelige til at have cystinuri sten.
Cystinuria udvikler sig på grund af en ophopning af aminosyrecystinen i urinen. Normalt filtreres de fleste proteiner og aminosyrer i affaldsprodukter af nyrerne og reabsorberes i blodet. Hos nogen med cystinuri er den mekanisme, der gør det muligt at reabsorberes cystin, defekt. Cystin akkumuleres i urin, og cystinaflejringer danner krystaller eller sten. Små krystaller kan udskilles i urinen, men større sten kan sætte sig fast i urinvejen.
Symptomer på cystinsten udvikler sig, når store sten sætter sig fast i nyrerne, urinlederne eller blæren. Det mest almindelige symptom er flankesmerter, der mærkes i ryggen eller siden. I de fleste tilfælde er smerten kun på den ene side af kroppen; det er sjældent, at der opstår smerter fra cystinsten på begge sider af kroppen på samme tid. Denne smerte er ofte mild i starten, men bliver mere intens over en periode på flere dage. Nogle mennesker oplever måske smerter andre steder, såsom lysken, kønsorganerne eller bækkenet. Lejlighedsvis kan smerter udvikle sig i ryggen eller øvre del af maven.
De fleste mennesker diagnosticeres med cystinuri sten efter at have oplevet en indledende episode af smerter forårsaget af stenene. Medicinske billeddannelsestests kan bruges til at bestemme, om der er sten. Der udtages også urinprøver for at bestemme, om cystinniveauet er højt nok til at bekræfte, at stenene er en indikator for cystinuri.
Cystinstenbehandlinger fokuserer på at lindre smerter og andre symptomer og på at forhindre, at yderligere sten dannes. Hvis symptomerne er meget alvorlige, kan en patient indlægges på hospitalet, men i de fleste tilfælde er hjemmebehandling tilstrækkelig. Der kan anvendes to typer medicin: medicin til at lindre smerter og medicin til fremme af opløsningen af cystinkrystaller.
Når disse forholdsregler ikke hjælper sten gennem urinvejene, kan det være nødvendigt med operation. Sten, der er placeret i den nedre urinvej kan fjernes via ureteroskopi. I denne procedure indsættes små værktøjer gennem urinrøret for at fjerne stenene fra urinvejene. Nogle cystinsten kan fjernes via en procedure, der kaldes ekstrakorporeal chokbølgelithotripsy, hvor sten bombarderes med lydbølger for at bryde dem i mindre krystaller, der kan udskilles i urinen.
For at forhindre cystinsten er det vigtigt at drikke seks til otte glas vand om dagen for at hjælpe med at skylle ud mindre cystinkrystaller. Dette hjælper med at forhindre, at mindre krystaller vokser til større sten. En anden nyttig forebyggende foranstaltning er at reducere saltforbruget, hvilket også hjælper med at reducere graden af stendannelse.