Hvad er ortostatiske vigtige tegn?

Ortostatisk vitale tegn, også kaldet tilt- eller postural vitale tegn, måler blodtryk og pulsfrekvens, mens patienter sidder, står eller ligger i ryggen og ligger ansigtet opad. Resultaterne af disse målinger bruges til at vurdere mulig volumenudtømning, såsom med blodtab, opkast eller diarré. Læger bruger resultaterne til at bestemme, om patienter har brug for yderligere test, intravenøs væskeerstatningsterapi eller andre former for behandling.

Teknikken til at tage ortostatiske vitale tegn kræver, at sundhedsudbydere tager to sæt målinger. Først går patienter i liggende stilling i et til tre minutter, før blodtryk og pulsaflæsning foretages. Patienter, der ikke føler sig svimmel og er i stand til at gå på egen hånd, kan springe den siddende måling over og bevæge sig lige til stående. De, der bringes ind i en medicinsk facilitet med ambulance eller kørestol eller dem, der lider af svimmelhed, placeres i en understøttet siddeposition til anden læsning. For at sikre en nøjagtig sammenligning skal de ortostatiske vitale tegn tages på den samme arm under begge målinger.

Når en patient står op fra en liggende position, får tyngdekraften typisk blodet til at samle sig i underkroppen, hvilket udløser en reaktion i hjertets receptorer. Denne reaktion får blodkarene i ekstremiteterne til at indsnævre, hjerterytmen stiger, og nyrerne holder fast i væsker. Disse handlinger tvinger blodet tilbage til kernesystemet, der giver cirkulation til vitale organer såsom hjerte, lever, nyrer og hjerner. Hos patienter med nedsat blodvolumen har kredsløbet ikke nok blod til at skabe denne respons.

Eksperter er uenige om nøjagtigt, hvad der udgør en betydelig ændring i ortostatiske vitale tegn fra en rygsøjle til en siddende eller stående stilling. Den generelle konsensus siger, at en pulsstigning, der er større end 20 slag pr. Minut, eller et blodtryksfald, der er større end 20 millimeter kviksølv (MM Hg), kan indikere et udtømt fluidumvolumen. Læger er typisk mere optaget af det diastoliske blodtryk, der er repræsenteret ved bundtallet i en blodtryksmåling, som måler trykket, når hjertet er i ro.

Tilstande, der kan forårsage et tab af væskemængde, inkluderer nyligt hjerneinfarkt såsom slagtilfælde eller aneurisme, toksisk chok-syndrom, kraftigt alkoholforbrug, autonome lidelser og kronisk træthedssyndrom. Langvarig sengeleje, diabetes og neurologiske sygdomme kan også udtømme kroppens væskemængde. Nogle medikamenter kan også være ansvarlige for tilstanden, herunder diuretika, calciumkanalblokkere og monoamine oxidase (MAO) -inhibitorer.

Mens ortostatiske vitale tegn kan være et nyttigt redskab til at hjælpe med at diagnosticere volumenudtømning, følges det normalt op med yderligere test. Mange faktorer påvirker blodtrykket og pulsfrekvensen, så de er ikke pålidelige indikatorer for et specifikt problem alene.