Hvad er Ottawa-ankelregler?
Ottawa-ankelreglerne er en række retningslinjer, som læger bruger, når de vurderer patienter med mund- og ankelsmerter for at afgøre, om røntgenstråler er nødvendige. Disse retningslinjer blev udviklet i Ottawa, Canada af en gruppe læger, der var bekymrede for unødvendige røntgenstråler til fod og ankel. Før udviklingen af en nøjagtig og følsom screeningsmetode blev de fleste patienter, der præsenterede for mund- og ankelsmerter, røntgenbehandlet for at kontrollere for brud. Kun en lille procentdel af disse patienter havde brud, hvilket gjorde røntgenstrålene til spild af ressourcer ud over en sundhedsrisiko for patienter.
I henhold til Ottawa-ankelreglerne, hvis en patient har ømhed i knoglerne ved den benede prominens af ankelen eller bunden af skinnebenet, den lange knogle foran i underbenet, er det en indikator på, at der kan være et brud. Ligeledes, hvis patienten ikke kan lægge vægt på foden eller gå i mere end fire trin, kan der være et brud involveret. Denne enkle skærm resulterer sjældent i falske negativer og reducerer antallet af ankelrøntgenbilleder, der bestilles til patienter, i høj grad.
Disse regler inkluderer også screeningsretningslinjer for fodfrakturer. Patienter, der har ømhed i knoglefoden, kan ikke bære vægt på den sårede fod eller ikke kan gå i mere end fire trin er kandidater til røntgenstråler. Ottawa-ankelreglerne blev senere tilpasset til at skabe et lignende sæt retningslinjer for knæet, kendt som Ottawa-knæreglerne.
Anvendelse af Ottawa-ankelreglerne har en række fordele. Læger, der arbejder på akutte rum, skal være i stand til hurtigt og nøjagtigt at screene patienter for større medicinske problemer for at sikre, at disse problemer bliver fanget, uden at have bestilt unødvendige tests. Bestilling af en patient til røntgenbillede, når det ikke er nødvendigt, genererer ekstra omkostninger, holder patienten på hospitalet længere, binder røntgenfaciliteten og udsætter patienten for risici, fordi enhver røntgen udsætter en patient for stråling. Udviklingen af regler, der kunne bruges til at udelukke mennesker, der åbenbart ikke havde brud, gjorde akuteværelserne mere effektive og forbedrede kvaliteten af patientplejen.
Ottawa-ankelreglerne anvendes ikke i situationer, hvor det er tydeligt, at en patient har et brud. Åbne brud på ankelen og foden er for eksempel meget let at identificere, og patienten kan straks sendes til røntgen for at vurdere bruddet med det formål at udvikle en behandlingsplan. Ligeledes vil andre fortællende tegn på en fod- og ankelbrud som en fysisk umulig vinkel føre til, at en læge springer over evalueringen og bestiller en røntgenstråle.