Hvad er fordelene ved en PPO-forsikringsplan?
En PPO-forsikringsplan er en form for sundhedsforsikring med administreret pleje, der giver forsikringstagerne betydelig kontrol over deres beslutninger inden for sundhedsvæsenet og samtidig reducerer deres månedlige forsikringspræmier. Mere formelt kendt som foretrukne leverandørorganisationsplaner, giver en PPO-forsikringsplan forbrugere af sundhedsydelser mulighed for at vælge deres egne læger og i mange tilfælde få lægehjælp uden først at skulle modtage tilladelse fra en læge til primærpleje. Ud over fordelen ved at være i stand til at få sundhedsydelser fra udbydere, der selv vælger, kan en PPO-forsikringsdeltager kontrollere omkostningerne ved at vælge foretrukne udbydere. For udbydere af sundhedsydelser kan PPO'er være en god kilde til nye patienter, da forsikringsselskaber vil henvise forsikringstagere til udbydere af sundhedsydelser, der deltager i PPO-netværket.
I modsætning til en sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO), som typisk kræver, at forsikringstagerne kun arbejder med en primærlæge eller -praksis og modtager henvisninger til al pleje gennem denne læge eller praksis, har en PPO-forsikringstager muligheden for at vælge at arbejde med udbydere af hans eget valg og at søge sundhedsydelser på egen hånd. På den anden side udpeger PPO-forsikringsplanen visse sundhedsfagfolk som udbydere af sundhedsydelser inden for netværket. Når en forsikringstager har brug for at se en læge, drager han økonomisk fordel ved at vælge en læge, der er i PPO-netværket. Han kan dog vælge en læge uden for netværket, skønt han sandsynligvis bliver nødt til at betale mere, end han ellers ville have gjort, hvis han havde arbejdet med en in-netværkslæge.
En anden fordel ved en PPO-forsikringsplan i forhold til en HMO-plan er, at deltagerne i planen ikke behøver at udsætte eller afstå fra behandling i sundhedsvæsenet, hvis de ikke er i stand til at sikre en henvisning fra deres læge til primærpleje. Selvom der er visse medicinske procedurer til en omkostning, som en PPO-forsikringsplan ikke dækker, medmindre plandeltageren modtager forhåndscertificeringsgodkendelse gennem sit forsikringsselskab, kan en PPO-forsikringsplanindehaver for det meste booke aftaler og procedurer hos specialister uden at skulle sikre tilladelse fra en tredjepart.
For sundhedsudøvere, der ønsker at udvide deres praksis, giver deltagelse i en PPO-forsikringsplan to fordele. Den første er, at udøverens tjenester vil blive mere attraktive for personer, der har PPO-forsikring, da de sparer penge ved at bruge hendes tjenester snarere end dem, der leveres af en ikke-netværksudbyder. Derudover henviser mange PPO-forsikringsselskaber regelmæssigt forsikringstagere til netværksdeltagere, hvilket sikrer hende en strøm af nye, betalende klienter.