Hvad er årsagerne til en lav anionhøjde?

Folk kan have et lavt anionhul af flere grunde. Denne værdi, der sammenligner koncentrationen af ​​positivt ladede ioner i blodet med negativt ladede ioner i blodet, kan blive unormal af et antal metaboliske afvigelser. At have lave niveauer af albumin, et negativt ladet protein, kan forårsage et nedsat aniongap. Høje koncentrationer af positivt ladede proteiner kan også forårsage denne ændring. Labfejl, lithiumforgiftning og indtagelse af bromid kan også forårsage et lavt anionhul.

For at forstå betydningen af ​​et lavt aniongap, hjælper det med at forstå, hvad aniongabet er, hvordan det måles, og hvad det betyder. Aniongabet beregnes efter måling af koncentrationerne af forskellige elektrolytter i serumet. Typisk beregnes det ved at trække negativt ladede stoffer, inklusive chlorid og bicarbonat, fra positivt ladede stoffer, inklusive natrium. En normal værdi er typisk omkring 12. At have et lavt aniongap er temmelig sjældent, og i nogle undersøgelser har det vist sig at være til stede i mindre end 1 procent af indlagte patienter.

Patienter, der har reduceret niveauer af albumin - et protein fremstillet af leveren, der cirkulerer i blodet - kan have et lavt aniongap. Albumin har en negativ ladning, og når koncentrationerne af dette protein falder i blodet, kompenserer kroppen ved at holde mere negativt ladede ioner inklusive klorid i blodet. Højere niveauer af chlorid og bicarbonat fører til et reduceret aniongap. Patienter med leversygdom, underernæring og nyresygdom har ofte nedsatte niveauer af albumin i deres blod.

Forhold, der resulterer i overskydende produktion af positivt ladet protein, kan også forårsage et reduceret aniongap. Multipelt myelom er for eksempel en malignitet, hvor patienter producerer store mængder proteiner, der typisk bruges som antistoffer. Da disse proteiner har en positiv ladning, kompenseres kroppen ved at udskille positivt ladede ioner, såsom natrium. Derfor reduceres anionhullet.

Nogle beruselser, hvori patienter tager negativt ladede ioner, kan også forårsage et lavt aniongap. En overdosis lithium, som er et medikament, der ofte bruges til behandling af bipolar lidelse, øger mængden af ​​negative ioner i serumet, hvilket reducerer aniongabet. Brug af overskydende bromid kan medføre en lignende virkning.

En anden årsag til et lavt anionhul er laboratoriefejl. Hvis værdierne for serumkoncentrationer af natrium, chlorid og bicarbonat er forkerte, kunne aniongabet beregnes som lavt, når det i virkeligheden er normalt. Læger eller andet sundhedspersonale skal bruge deres kliniske vurdering, når de fortolker laboratorieværdier, og sørg for at stille spørgsmålstegn ved værdier, der ikke giver mening. Den bedste måde at bestemme, om der er en laboratoriefejl, er at kontrollere serumelektrolytkoncentrationerne igen.