Hvad er årsagerne til et lavt aniongap?

Folk kan have et lavt aniongap af flere grunde.Denne værdi, der sammenligner koncentrationen af positivt ladede ioner i blodet med negativt ladede ioner i blodet, kan blive unormalt af et antal metaboliske afvigelser.At have lave niveauer af albumin, et negativt ladet protein, kan forårsage et nedsat aniongap.Høje koncentrationer af positivt ladede proteiner kan også forårsage denne ændring.Laboratoriefejl, lithiumforgiftning og indtagelse af bromid kan alle også forårsage et lavt aniongap.

For at forstå betydningen af et lavt aniongap hjælper det med at forstå, hvad aniongabet er, hvordan det måles, og hvad detmidler.Aniongabet beregnes efter måling af koncentrationerne af forskellige elektrolytter i serumet.Typisk beregnes det ved at trække negativt ladede stoffer, herunder chlorid og bicarbonat, fra positivt ladede stoffer, inklusive natrium.En normal værdi er typisk omkring 12. At have et lavt aniongap er ret sjældent, og i nogle undersøgelser har det vist sig at være til stede hos mindre end 1 procent af indlagte patienter.

Patienter, der har nedsat niveauer af albumin mdash;et protein fremstillet af leveren, der cirkulerer i blodet og mdash;kan have et lavt aniongap.Albumin har en negativ ladning, og når koncentrationerne af dette protein falder i blodet, kompenserer kroppen ved at holde mere negativt ladede ioner inklusive chlorid i blodet.Højere niveauer af chlorid og bicarbonat fører til et nedsat aniongap.Patienter med leversygdom, underernæring og nyresygdom har ofte nedsat niveauer af albumin i deres blod.

Forhold, der resulterer i overskydende produktion af positivt ladet protein, kan også forårsage et nedsat aniongap.Multipel myelom er for eksempel en malignitet, hvor patienter producerer store mængder proteiner, der typisk bruges som antistoffer.Da disse proteiner har en positiv ladning, kompenserer kroppen ved at udskille positivt ladede ioner såsom natrium.Derfor er aniongabet reduceret.

Nogle rus, hvor patienter indtager negativt ladede ioner, kan også forårsage et lavt aniongap.En overdosis af lithium, som er en medicin, der ofte bruges til behandling af bipolar lidelse, øger mængden af negative ioner i serumet, hvilket reducerer aniongabet.At tage overskydende bromid kan forårsage en lignende effekt.

En anden årsag til et lavt aniongap er laboratoriefejl.Hvis værdierne til serumkoncentrationer af natrium, chlorid og bicarbonat er forkerte, kunne aniongabet beregnes som lavt, når det i virkeligheden er normalt.Læger eller andre sundhedspersonale bør bruge deres kliniske vurdering, når de fortolker laboratorieværdier, og sørg for at stille spørgsmålstegn ved værdier, der ikke giver mening.Den bedste måde at bestemme, om der er en laboratoriefejl, er at kontrollere serumelektrolytkoncentrationerne på.