Hvad er årsagerne til bulbar parese?

Bulbar parese er et syndrom, der påvirker hjernens lavere motoriske neuroner. Der er flere årsager til bulbar parese, herunder genetiske, vaskulære, degenerative og inflammatoriske sygdomme; malignitet; og bakterietoksiner. Det forekommer, når hjernens nedre kraniale nerver er nedsat på grund af traumer i cellerne eller det motoriske kontrolcenter i hjernestammen eller fra andre læsioner til de nedre kraniale nerver i hjernestammen. "Bulbar" refererer til det nedre hjernestammeområde, eller medulla oblongata, der kontrollerer kraniale nerver syv til 12, og "parese" er en form for kropslig svaghed, så bulbar parese er enhver svaghed forårsaget af læsion, traumer eller defekt på disse nerver eller det område, der kontrollerer dem.

Genetiske årsager til bulbar parese inkluderer Kennedys sygdom, som er en neuromuskulær lidelse, og akut intermitterende porfyri, en metabolisk lidelse, der kan føre til neuronsygdom. Et slagtilfælde, der påvirker dette nedre område af hjernestammen, kaldes et "medullærinfarkt." Denne skade på det vaskulære system kan påvirke den lavere motoriske funktion af de nedre kraniale nerver. Motorisk neuronsygdom, der er forårsaget af toksiner; og andre degenerative sygdomme, herunder syringobulbia, som er en komplikation i neurologiske veje, der forårsager udvidelse i den indre del af hjernen; kan også forårsage bulbar parese.

Nedre motoriske neuroner kan blive beskadiget af infektion, der fører til betændelse, som i tilfælde af Guillan-Barré-syndrom, poliomyelitis og Lyme-sygdom og i tilfælde af en hjernesvulst. Guillan-Barré-syndrom giver et eksempel på, hvordan nervecentrene beskadiges af en inflammatorisk sygdom. I dette tilfælde forårsager den progressive svaghed indledende perifer lammelse eller svækkelse af arme og ben, som til sidst stiger op til hjernens bulbarcentre. Denne progressive parese skaber forstyrrelse i hjernens motoriske neuroner, hvilket forårsager tab af muskelkontrol.

Bulbar parese kan også være forårsaget af malignitet, såsom en hjernesvulst. Hvis hjernestammen udvikler en tumor eller glomia, kan den tilsidesætte normal hjerne- og motorisk funktion. Motorisk funktion kan blive påvirket permanent, selvom tumoren opdages og fjernes. Bakterietoksinet, der forårsager botulisme, skaber muskelslammelse gennem kroppens blodbane og påvirker lavere motorisk funktion. Tilfælde af botulisme er sjældne i udviklingslandene, hvilket gør dette til den mindst sandsynlige årsag til bulbar parese.

Bulbar parese er en degenerativ lidelse. Kraniale nerver påvirket af bulbar parese styrer musklerne, der er ansvarlige for at tygge, sluge, tale og i nogle tilfælde vejrtrækning og ansigtsbevægelse. Hvis nogen af ​​disse nerver er beskadiget, påvirkes lavere motorneuroner, og parese resulterer. Det forveksles ofte med pseudobulbar parese, der deler mange af de samme symptomer som bulbar parese, men er forårsaget af skader på øvre motoriske neuroner, der skyldes slagtilfælde og påvirker forskellige områder af hjernebarken.