Hvad er årsagerne til lungeødem?
Lungeødem er en tilstand, hvor væske ophobes i lungevævet. De mange årsager til lungeødem kan opdeles i to forskellige grupper: kardiogene og ikke-kardiogene. Kardiogene årsager inkluderer sådanne problemer som hjerteanormaliteter, kongestiv hjertesvigt og myokardisk iskæmi. Ikke-kardiogene årsager inkluderer et stort antal tilstande, inklusive lungeskader, sepsis, pancreatitis og reaktioner på transfusioner. Omfanget af lungeødem afhænger af osmotiske og hydrostatiske kræfter inden i lungekapillærerne.
De kardiogene årsager til lungeødem inkluderer en række hjerteafvik, som resulterer i en stigning i det pulserende venetryk. Denne stigning forskyder den sarte balance mellem det mellemliggende væv og lungekapillærerne. Således hæves det hydrostatiske tryk og fremmer opsamlingen af væske i kapillærerne og derefter ind i alveolerne. Alveoli er små luftsække, der let fyldes med væske, hvilket resulterer i åndenød og hoste.
Kardiogene årsager til lungeødem omfatter også hjertesygdomme som kongestiv hjertesvigt, myokardie-iskæmi, hjerteanfald og valvulære abnormiteter, der resulterer i overbelastning af venstre ventrikel. De valvulære årsager til lungeødem inkluderer mitral ventilstenose, mitral ventil regurgitation og aortainsufficiens. Ventrikulære septumdefekter, som er huller i hjertemuskulaturen, der adskiller de to nederste kamre i hjertet, kan også resultere i lungeødem.
Ikke-kardiogene årsager til lungeødem dækker en lang række tilstande, herunder direkte skade på lungerne; hæmatogen skade eller en samling af blod i lungevævet; forhøjelser af hydrostatisk tryk; og kemiske stoffer. Ødem øges i lungerne fra lækage af proteiner gennem beskadigede kapillærforinger. Væske følger de lækkende proteiner på grund af onkotiske kræfter, der forårsager en dysfunktion af de overfladeaktive forede alveoler. Således manifesterer ikke-kardiogen lungemoder ofte med alvorlig hypoxi, blålig misfarvning af huden og markant nedsat lungepræstation.
Lungeødem forårsaget af direkte kvæstelser i lungerne kan skyldes aspiration, røgindånding og brysttraumer. Skader kan også være forårsaget af pulmonal kontusion, lungebetændelse, lungeemboli og ilt-toksicitet, der opstår ved indånding af høje koncentrationer af ilt ved høje atmosfæriske tryk. Hæmatogene skader, der forårsager lungeødem, inkluderer et udvalg af sygdomme. Disse alvorlige tilstande inkluderer sepsis, formidlet intravaskulær koagulering (DIC), pancreatitis, flere transfusioner med transfusionsreaktioner, ikke-thorakalt traume og forlænget tid på kardiopulmonal bypass under operationer.
Nogle lungeskader, der forårsager lungeødem, skyldes forhøjet hydrostatisk tryk. F.eks. Er højhøjde lungeødem (HAPE) en akut bjergsygdom, der opstår, når personer stiger til høje højder uden ordentlig akklimatisering. Af alle årsagerne til lungeødem har HAPE den enkleste behandling: ned til lavere højder.
Andre forhøjelser af det hydrostatiske tryk kan være forårsaget af øget intracerebralt tryk, der kaldes neurogent lungeødem. Lungeødem kan også være resultatet af lungeudvidelse efter et lungekollaps. Nogle kemiske årsager til lungeødem inkluderer radiografisk kontrastallergi, salicylatforgiftning og inhalerede toksiner, som forekommer ved røgindånding.