Hvad er de almindelige årsager til Acromioclavicular smerter?
Akromioklavikulær smerte beskriver smerter, der føles ved eller omkring det acromioclavikulære led (AC), stedet foran på skulderen, hvor clavicle artikulerer med scapula - det vil sige, hvor halsbenet danner et led med skulderbladet. Selvom der ikke er en stor bevægelsesmængde mellem disse to knogler, er det nødvendigt at glide og rotere knoglerne mod hinanden for at gøre det muligt at hæve armene over hovedet. Som med ethvert bevægeligt led kan vekselstrømsleddet pådrages en skade, såsom en forskydning forårsaget af et pludseligt traume eller betændelsestilstand forårsaget af hyppig og gentagen skulderbevægelse over tid. Almindelige årsager til akromioklavikulær smerte inkluderer en dislokation af AC-leddet eller brud på knoglerne i leddet, beskadigelse af ledbåndene, der omgiver leddet, ledbetændelse som følge af overforbrug eller gigt, en tilstand der er kendetegnet ved brug af ledbrusk .
Knoglerne i det akromioklavikulære led inkluderer knyteben eller knoglen, en smal knogle, der er flere centimeter i længde, og som strækker sig over toppen af brystet, og acromion-processen i scapula eller skulderblad. Dette er et buet stykke knogler, der rager ud fra bagsiden af skulderbladet i en vinkel, der rettes mod skulderen, før de krøller sig frem over toppen af scapulaen. Acromion-processen sidder direkte over glenohumeral- eller skulderleddet, det sted, hvor armbenet møder skulderbladet; AC-forbindelsen findes mellem det indvendige aspekt af acromion og den udvendige ende af kragbenet på forsiden af skulderen. Direkte mellem knoglerne er et lag fibrocartilage til polstring, mens de tilstødende ender af knoglerne er dækket af ledbånd, der krydser leddet.
Akromioklavikulær smerte kan bringes pludseligt på, som ved en pludselig skade eller over tid som følge af en kronisk skade eller sygdom. Atleter, der spiller kontaktsport, kan være særligt modtagelige for traumatiske AC-ledskader, som kan være forårsaget af en kollision eller fald. En almindelig skade på dette sted er forskydning af knoglen fra acromion-processen, hvor clavicle er forskudt fra dens artikulerende overflade på acromion. Når dette sker, kan det acromioclavicular (AC) ligament, der krydser forbindelsen, og det coracoclavicular (CC) ligament, der forbinder acromion-processen til den nærliggende coracoid-proces, være anstrengt eller sprængt. I alvorlige tilfælde kan muskler som deltoidet og trapezius, der fastgøres til disse knogler, rive væk eller opretholde andre skader.
Mens et pludseligt traume kan forårsage alvorlige akromioclavikulære smerter, kan mindre traumatiske ledskader også blive ret smertefulde. Personer, der ofte løfter vægte, og atleter, der gentagne gange løfter deres arme i luften, såsom basketball- og volleyballspillere, er især tilbøjelige til smerter, der stammer fra overforbrugsskader. En almindelig form for denne skade er skulderimpingementsyndrom, hvor muskelbenen, der løber under AC-leddet og over toppen af skulderen, bliver betændt, svulmer og gnider mod undersiden af acromion-processen. Dette resulterer ikke kun i smertefuld slid på senen, men udviklingen af knoglemorer, knogleudvækst mellem knoglen og senen, der indsnævrer rummet og øger friktionen mellem senen og knoglen. Sådanne smerter kan være vanskelige at eliminere uden at undgå de bevægelser, der førte til at senen blev påvirket.
Kronisk sygdom er endnu en almindelig årsag til akromioclavikulær smerte, hvor AC-arthritis er den mest udbredte. Gigt bringes videre over tid og med slid, og det er mere almindeligt hos personer, der tidligere har lidt en ledskade. Denne sygdom involverer en gradvis degeneration af vævene i leddet, nemlig brusk, der beskytter knoglerne mod at gnide mod hinanden. Ligesom ledssmerter forårsaget af andre tilstande, mærkes AC-ledartrittsmerter som smerter lige ved ledstedet, der blusser op, når armen bevæges i skulderleddet, smerter, der kan lindres ved at påføre is og tage ikke-steroide anti- inflammatorisk (NSAID) medicin. I modsætning til andre kilder til akromioklavikulær smerte, kan arthritissmerter imidlertid også lindres ved lette bevægelser i skulderleddet.