Hvad er de forskellige årsager til kronisk bækkenpine?

Kronisk bækkensmerter hos kvinder kan være intermitterende eller konstant, afhængigt af kilden til ubehag. Mange kvinder og teenagepiger oplever mild til moderat krampe i løbet af deres menstruationscyklus, men ubehaget forsvinder generelt efter et par dage. Sygdomme i forplantningsorganerne medfører imidlertid ofte smerter, der er meget mere alvorlige. Tilstande såsom endometriose, ovariecyster, livmoderfibroider eller bækkenbetændelsessygdom er blandt de mest almindelige årsager til vedvarende kronisk bækkensmerter.

Endometriose er en almindelig diagnose for kvinder, der lider af kroniske bækkensmerter, især under menstruation, og i de dage, der fører op til det. I nogle tilfælde kan smerterne mærkes på forskellige tidspunkter i løbet af måneden, selv når menstruationen stadig er et par uger væk. I modsætning til normale perioder, der producerer mindre krampe, skaber denne lidelse uærlige, ofte lammende bækkensmerter. Det opstår, når endometrieceller, der normalt er indeholdt i livmoderen, forskydes uden for livmodervæggen. Vævimplantaterne kan fastgøres til æggestokke, æggeledere, blæren og endda tarmene.

Disse endometriale implantater, ofte mikroskopiske i størrelse, kaster uden for livmoderen under månedlig menstruation. Endometrievævet bliver betændt, og kronisk bækkensmerter opstår som et resultat. Det diagnosticeres normalt gennem udforskende laparoskopisk kirurgi, på hvilket tidspunkt kirurgen ablaterer eller kauteriserer implantaterne. Andre former for behandling udover kirurgi kan overvejes, når der er mistanke om endometriose. For eksempel kan hormonbehandling hjælpe med at lette symptomerne.

Livmoderfibroider kan også være kilden til kronisk smerter i bækkenet. Disse ikke-kræftformede tumorer kan udvikle sig i livmoderen. Fibroider, ligesom endometriose, påvirkes af det kvindelige kønshormon, østrogen, der for det meste produceres af æggestokkene. Nogle gange kan æggestokkene selv forårsage ubehag, især når cyster på æggestokkene er til stede.

Selvom de fleste kvinder har cyster på æggene på et eller andet tidspunkt, ved mange af dem aldrig det. Dette skyldes, at det ikke altid giver nogen symptomer. Den ufarlige forekomst løses normalt alene. Lejlighedsvis kan en stor cyste dog udvikle sig, hvilket forårsager blødning og smerter. Endometriose kan også medføre, at chokoladecyster udvikler sig, hvilket for nogle kvinder forårsager ekstremt ubehag.

Bekkenbetændelsessygdom (PID), en infektion i bækkenorganerne, kan også udløse kroniske bækkensmerter ud over andre alvorlige komplikationer. Visse seksuelt overførte sygdomme vides at forårsage PID, såsom gonoré og klamydia, selvom ikke alle tilfælde opstår på grund af det. Undertiden infiltrerer bakterier livmoren gennem livmoderhalsen og forårsager infektion, hvilket fører til PID. Hvis denne tilstand opdages tidligt, kan antibiotika normalt tage sig af problemet. Alvorlig skade på forplantningsorganerne kan forekomme, hvis PID efterlades ubehandlet. Det er altid vigtigt at besøge en gynækolog for at få en nøjagtig diagnose for enhver smerte i bækkenet.