Hvad er de forskellige årsager til metabolisk alkalose?
Metabolisk alkalose er en tilstand, hvor balancen mellem syrer og baser i kroppen er slukket, og den er kendetegnet ved et forhøjet pH-niveau i blodet og et forhøjet blodhydrogencarbonatniveau. En af årsagerne til metabolisk alkalose er væsketab fra kroppen, enten fra opkast eller på anden måde. Endokrinologiske abnormiteter, inklusive tilstande kendt som Cushings syndrom og Conn's sygdom, kan forårsage denne lidelse. Andre årsager kan omfatte elektrolyt abnormiteter og indtagelse af lakris. Bestemmelse af årsagen til den metabolske alkalose hos en given patient er afhængig af at få en detaljeret historie og fortolke forskellige laboratorieundersøgelser.
Forhold, hvor kroppen mister væske, kan være årsager til metabolisk alkalose. Ved opkast mister patienter den sure væske, der typisk findes i maven, og dette kan flytte dem til en alkalotisk tilstand. Tilsvarende kan tab af mavevæsker fra brug af et nasogastrisk rør, der tømmer maveindholdet, også forårsage alkalose. Brug af diuretika - medicin, der øger produktionen af urin - kan reducere kroppens blodvolumen og forårsage en effektiv stigning i koncentrationen af bikarbonat i blodet, hvilket fører til en metabolisk alkalose.
En anden af årsagerne til metabolisk alkalose er forstyrrelser i det endokrine system. Forhøjede niveauer af hormonerne aldosteron eller cortisol kan føre til øget renal udskillelse af brintioner, der er sure, hvilket fører til en alkalose. Patienter med disse tilstande har også typisk forhøjet blodtryk. Når patienter har en indsnævring af blodkar, der fører til nyrerne, kan de udvikle et lignende billede, fordi denne tilstand forårsager øgede niveauer af aldosteron i kroppen.
Der er en række andre årsager til metabolisk alkalose. At have lave niveauer af magnesium eller kalium i blodet kan føre til denne tilstand. En sjælden arvelig lidelse, der påvirker nyrens funktion, kendt som Bartter's syndrom, er en anden årsag. Overdreven indtagelse af lakrids kan også forårsage metabolisk alkalose.
At bestemme, hvilken af årsagerne til metabolisk alkalose, der er til stede i en given patient, involverer fremkaldelse af en komplet medicinsk historie og fortolkning af et antal laboratorieundersøgelser. Patientens nylige historie, inklusive brug af medicin og oplevede symptomer, er ofte meget nyttigt til at stille en diagnose. Kontrollering af koncentrationen af klorid i urinen hjælper også med at skelne mellem forskellige årsager til metabolisk alkalose. Patienter med lavt urinchlorid har sandsynligvis en tilstand, hvor kroppen mister væske. Høj urinchlorid peger på en forstyrrelse i det endokrine system.