Hvad er de forskellige årsager til bageste smerter i hælen?
Bageste smerter i hælen eller smerter, der føles langs hælens bagside, kan bringes videre af flere årsager. En knogespore kan have udviklet sig, ofte som en konsekvens af friktion mellem akillessenen og calcaneus eller hælbenet. Senebetændelse eller anden skade på akillessenen, der krydser bagsiden af ankelen og fastgøres til hælen, kan medføre betydelig bageste smerter i hælen, især hvis senen har brudt. Derudover kan bursitis ramme dette område, da de små sække eller bursa mellem akillessenen og calcaneus er modtagelige for betændelse. Da disse forhold er så tæt forbundet, har de en tendens til at udvikle sig ikke isoleret, men samtidig, og de er almindelige hos atleter og aktive mennesker.
Hælen er den del af foden, der sidder under ankelleddet i bagenden af foden. Den består af den bageste ende af calcaneus-knoglen og er dækket af flere sener, nerver og blodkar, der løber under huden fra bagsiden af benet til fodsålen, skønt disse kar har en tendens til at krumme sig fra begge sider af ankelen for ikke at blive trådt direkte på. Det mest markante væv, der dækker den bageste hæl, er Achilles senen, der opstår fra musklerne på læggen og fastgør dem til calcaneus. Når disse muskler trækker sig sammen, trækker Achilles opad på den bageste hæl og peger foden nedad under mange almindelige bevægelser som at hoppe, løbe og trappe op.
Over tid og med stor aktivitet kan der opstå slid på denne sen, en almindelig årsag til smerter i bageste hæl. Achilles kan blive kronisk betændt, en tilstand kendt som senebetændelse. Tendonitis fører til en inflammatorisk reaktion omkring senen, hvoraf den ene er hævelse og derfor øget friktion på hælbenet. Det forværres kun, hvis den aktivitet, der førte til lidelsen, ikke nedsættes eller stoppes, og hvis ubehandlet øger risikoen for en Achilles senebrudd, hvor senen rives væk fra muskelmaven eller knoglen.
Tilstande, der fører til senebetændelse, kan også skade på hælbenet, hvor Achilles hænger fast, hvilket får en retrocalcaneal knoglen til at udvikle sig. Dette er en lille vækst af knogler, der kommer på, hvor senen møder calcaneus. At plage aktive individer såvel som overvægtige forekommer det som en beskyttende reaktion fra kroppen på skader på knoglen, såsom ekstra vægt og overdreven trækning i knoglen. En retrocalcaneal knogespore føles som akut bageste smerter i hælen, især når du bærer sko, der gnider mod sporen.
Retrocalcaneal bursitis kan også forårsage bageste smerter i hælen. Denne tilstand forekommer, når bursa, en sæk med smørevæske, der dæmper senen mod direkte friktion med knoglen, bliver betændt. Derefter svulmer det op, hvilket skaber mere friktion i selve det rum, hvor det fungerer til at reducere friktion. Ligesom senebetændelse har tilbøjelighed til retrocalcaneal bursitis at være forårsaget af overdreven bevægelse på det ramte sted og kan være en kilde til betydelig posterior hælsmerter.