Hvad er de forskellige metoder til reparation af aneurisme?
Aneurysm-reparationsmetoder varierer med typen af aneurisme, der er involveret, og risikoen for, at den sprænger. Alle de primære reparationsmetoder er kirurgiske. Afhængig af deres placering kan aneurismer fjernes gennem vaskulær kirurgi eller større hjerte-kar-kirurgi, som begge involverer indsættelse af syntetisk støtte i blodkaret. Rupturer kræver øjeblikkelig operation for at forsegle arterien. Understøttelse af behandlinger såsom hypertensionhåndtering, anti-koagulationsmedicin kan bruges til enhver kirurgisk reparationsmetode.
Aneurysmer forekommer, når væggen i en arterie er blevet svag og efterfølgende udvidet på grund af tilstande som hjerte-kar-sygdom eller traumer. Ruptur af aneurismen river i skibets væg og forårsager blødning, der ofte er livstruende. Aneurysm reparation er enten elektiv forebyggende kirurgi for at forhindre blodkar i at sprænge eller nødoperation for at lukke en brudt aneurisme og forhindre yderligere blødning. Beslutningen om at få elektive kirurgi er baseret på faktorer som størrelsen på aneurismen og dens nærhed til større organer.
Thoraciske aortaaneurismer forårsager ekspansion af hjertets aorta. Hvis de ikke behandles, vil disse vise sig dødelige - deres eventuelle brud fører til døden i løbet af få minutter. Kirurgisk aortaaneurisme reparation placerer typisk en stofcylinder understøttet af en metalstruktur - et endovaskulært stent-transplantat - inde i arterien. Mens endovaskulære stenter indsættes ved at trænge et kateter i blodkaret, kræver brudte aneurismer åben nødsituation for at lukke arterien og for at forhindre yderligere blødning.
Abdominale aortaaneurismer er den mest almindelige form for aneurisme, der ofte forekommer i nyre- eller tarmsarterierne. De varierer meget i størrelse, så behandlingen har en tendens til at være mere aggressiv med større aneurismer, der udgør en øget brudrisiko. Kirurgisk reparation erstatter den svækkede del af arterievæggen med et syntetisk transplantat. Undertiden bruger endovaskulær aneurisme ved hjælp af et kateter til at placere en stent i en relativt ligetil procedure. Hvis den nyreblodforsyning er truet af en infrarenal aneurisme over nyren, er der behov for større operationer for at konstruere en bypass af de berørte blodkar.
Cerebrale eller hjerne-aneurismer kan forekomme hvor som helst i kraniet, men er mest almindelige i arterierne ved bunden af hjernen, der er kendt som Willis Circle. Den primære cerebrale aneurisme-reparationsmetode er kirurgisk udklipning, en neurokirurgisk operation, hvor et klips forsegler en brudt eller svulmende arterievæg. Carotis aneurismer er sjældne, men truer blodtilførslen til hjernen ved at forringe en af de to halspulsåre i halsen. Hvis der er over en bestemt størrelse, udskæres den udvidede del af carotisarterien kirurgisk, og en bypass indsættes for at kompensere for afbrydelse af blodforsyningen.