Hvad er de forskellige typer diverticulitis?
Diverticulitis er en sygdom i fordøjelseskanalen - oftest tyktarmen - hvor diverticula eller poser, der er vokset i fordøjelseskanalen, bliver betændt og muligvis inficeret. Fremspringet kan føre til, at tarmen blokeres eller punkteres, hvilket kan forårsage forstoppelse, diarré, magekramper og anden smerte. Der er virkelig kun en type diverticulitis, skønt den kan variere i intensitet og kan påvirke næsten enhver del af fordøjelseskanalen, inklusive maven, blæren og spiserøret. Det er en af tre sygdomme - inklusive diverticulosis og fistel - på et spektrum af divertikulær sygdom. Hver er en separat betingelse, men man kan gå videre til en anden.
Divertikulose involverer udbuling af vævslommer eller diverticula fra tarmens vægge, oftest i tyktarmen. Årsagen til diverticulosis er ukendt, men det antages at være relateret til tryk inden i tarmens vægge. Nogle forskere og læger spekulerer i, at dette pres er resultatet af en lavfiber diæt og manglende motion. Denne tilstand kan resultere i blødning i endetarmen, når et lille blodkar i en divertikulum sprænger. Hvis dette sker, skal patienten søge lægehjælp, fordi kirurgi undertiden er nødvendig for at stoppe blødningen.
Diverticulitis resulterer, når diverticula forårsaget af diverticulosis bliver betændt eller inficeret. Denne infektion kan normalt ryddes ved behandling med antibiotika. Hvis infektionen går ubehandlet og bliver værre, kan det føre til abscessdannelser i væggen i tyktarmen.
Fistler er unormale forbindelser mellem to organer eller mellem et organ og huden. Dette sker mere ofte, når beskadigede væv forbindes under infektion. Derfor, hvis diverticulitis forårsager en infektion, der spreder sig uden for tyktarmen, kan der udvikle sig en fistel mellem tyktarmen og nærliggende organer, såsom blæren, tyndtarmen og huden. Dette kan korrigeres kirurgisk, men kan også resultere i en livslang stigning i urinvejsinfektioner.
Diverticulitis kan føre til ardannelse, når inficeret væv heles. Denne ardannelse forårsager undertiden en delvis eller total blokering af tarmen. Mens delvis blokering vil drage fordel af behandlingen, men ikke er en nødsituation, er total blokering en farlig situation, der kræver akutkirurgi.
Patienter, der lider af en divertikulær sygdom, kan behandles på forskellige måder, skønt den anbefalede behandling normalt afhænger af sværhedsgraden af tilstanden. Ved mild diverticulitis ordineres en flydende eller lavfiber diæt for at lade tyktarmen hvile, mens forhindringen løser; antibiotika anbefales også. En højfiber diæt vil blive ordineret, når tilstanden er løst for at forhindre dens tilbagevenden. Tilbagevendende divertikulær sygdom kan kræve mere avanceret pleje, herunder en strengere antibiotikaregime og smertestillende midler.
Ved svær divertikulitis kan hospitalisering og operation være påkrævet. En perforering eller fistel kræver også kirurgi for at rette problemet. I sjældne, alvorlige tilfælde kan tarmresektion være nødvendig.