Hvad er de forskellige typer EMR-data?
Elektroniske medicinske poster (EMR) er elektroniske systemer, der bruges til at registrere, gemme og hente medicinske oplysninger. De forskellige typer EMR-data inkluderer patientdata, aftaledata, laboratorieundersøgelser og resultater og forsikringsoplysninger. Denne information gemmes elektronisk, så læger nemt kan få adgang til dem under en aftale eller laboratorieundersøgelse.
Patientinformationsdelen af EMR-data inkluderer detaljer om patienten, der kan være relevant for lægen. For eksempel registreres patientens alder, køn og ægteskabelig status, ligesom på et papirmedicinsk diagram. Et EMR-system kan også holde styr på medicinsk historie, som f.eks. Forudgående tilstande og recept eller kosttilskud, som patienten tager eller har taget tidligere. Læger registrerer også en patients familielægehistorie i et EMR-system.
En anden type EMR-data er informationen om en bestemt aftale, som en patient har med en læge. Lægen registrerer klagen eller årsagen til, at patienten kom ind på kontoret. Læger kan også måle blodtryk og lytte til en patients hjerteslag eller vejrtrækning. Disse data registreres også i EMR-systemet.
Under udnævnelsen kan en læge stille en diagnose baseret på patientens klage og symptomer. Dette er en anden type EMR-data, der føjes til patientens registrering. Lægen registrerer også en behandlingsplan for patienten og kan komme tilbage til kortet senere for at inkludere resultatet af behandlingsplanen. Nogle EMR-systemer har programmer, der minder en læge om at følge op med en patient efter en bestemt periode.
Resultater fra laboratorieundersøgelser og radiologi er en anden type EMR-data. Et EMR-system kan sende information om en patients tilstand til radiologen sammen med hans eller hendes røntgenbillede. Laboratorieundersøgelser bestilt af en læge vil blive registreret i EMR-systemet, og resultaterne sendes til lægen til analyse. Nogle EMR-systemer har også indbyggede påmindelser om at advare læger og patienter om test, der skal udføres regelmæssigt.
Når en patient er behandlet af en læge, kan EMR-systemet registrere og holde styr på patientens forsikringsoplysninger for at gøre faktureringsprocessen glattere. Diagnosen, der gives af lægen, er en anden type EMR-data. Hver diagnose tildeles en faktureringskode, der fortæller forsikringsselskabet, hvad tilstanden er. EMR-systemer kan også holde styr på, om en patients regning er blevet betalt eller ej.