Hvad er de forskellige typer af nyremasse?
Der er mange forskellige typer af nyremasser, lige fra cyster til adenomer til fibromer. Alle af dem kan kategoriseres som godartede, hvilket betyder ikke-kræft, præ-kræft, hvilket betyder, at det til sidst kan forårsage kræft, ondartet eller kræft. Størstedelen af små nyrevækster er godartede, mens større er sandsynligvis kræftfremkaldende. De fleste masser diagnosticeres i øvrigt, da de ofte ikke forårsager symptomer. Hvis behandling er påkrævet, er der en række muligheder, herunder overvågning og venting, medicin og kirurgi.
Symptomer og diagnose
Mange nyremasser forårsager overhovedet ingen symptomer og kan blive opdaget i tilfælde af en røntgenundersøgelse, Computert Tomography (CT) -undersøgelse, Magnetic Resonance Imaging (MRI) undersøgelse eller en ultralyd, der gøres til en anden procedure. Dem, der forårsager symptomer, kan forårsage uforklarlig træthed, blod i urinen, rygsmerter nær ribbenene, mavesmerter og uforklaret vægttab. Hvis en nyremasse er særlig stor, kan en person muligvis føle det gennem hans eller hendes hud. Undertiden kan smerter i andre dele af kroppen være et tegn på nyrecancer specifikt, især hvis det er i de avancerede stadier og havde spredt sig ud over nyrerne. Da nyresten også forårsager mange af disse symptomer, forveksles masser undertiden af dem, men de kan generelt adskilles ved symptomerne, da de også forårsager feber og en brændende fornemmelse, mens de tisser, såvel som meget mere smerter.
Når der er mistanke om en vækst, anbefaler sundhedsfaglige erhverv generelt en person til en urologiklinik til test. Mens han er der, giver personen generelt en urinprøve og en blodprøve og kan have hans eller hendes urinrør og blære undersøgt ved en procedure kaldet en cytoskopi. Klinikere kan også gøre yderligere MR eller ultralyd for at lære mere om massen, især dens størrelse, da dette kan hjælpe dem med at afgøre, om det sandsynligvis er kræftformigt eller ikke. En masse på ca. 1,5 cm (4 cm) eller derunder er kun ca. 20 til 30% sandsynligvis kræftform, mens de større end 2,75 tommer (7 cm) ca. 90% er sandsynlige for at være kræftformede. Sundhedsudbydere kan også tage en biopsi, som er en lille prøve af massen, for at finde ud af mere om det. Når de først ved, hvad væksten er, og hvor stor den er, kan de anbefale et behandlingsforløb.
Cyster
Mange vækster er faktisk cyster, der er væskefyldte sække i eller på nyrerne. Cyster er næsten altid godartede, skønt de bliver store nok, skal de muligvis fjernes. Det meste af tiden påvirker de dog ikke nyrens funktion og kan efterlades på plads. En undtagelse heraf er hos dem med polycystisk nyresygdom (PKD), hvor en person har flere nyrecyster. Dette kan forårsage forhøjet blodtryk, anæmi, leverproblemer og langvarig skade på nyrerne. Det kræver løbende behandling med diuretika og blodtryksmedicin, da kirurgi generelt ikke er effektiv.
Nyrenadenom
Nyreadenom er den mest almindelige type godartet nyremasse og præsenteres generelt som små vækster. Disse tumorer er for det meste asymptomatiske, og deres årsag er uklar. Nogle gange klassificeres de som precancerøse, og de overvåges næsten altid nøje for vækst. Mange læger vælger kirurgisk at fjerne nyreadenomer for at forhindre muligheden for, at de bliver kræftagtige i fremtiden.
Nyrenocytom
En anden relativt almindelig nyremasse er nyrenocytom, en tumor, der kan vokse meget stor og ofte påvirker andre organer. I sine indledende stadier kan det muligvis ikke forårsage nogen symptomer, og det er sandsynligvis at dukke op under en anden procedure, eller når den bliver stor nok til at presse på andre organer. Det er ikke helt klart, hvad der forårsager det, men det vides, at dem med den genetiske tilstand Birt – Hogg – Dubé-syndrom, er mere tilbøjelige til at få det, og at mænd er mere tilbøjelige til at få det end kvinder. En renal onocytom betragtes også som precancerøs og fjernes oftest kirurgisk, før det kan udvikle sig til kræft.
Angiomyolipoma
Angiomyolipoma er en meget sjælden type nyremasse, der normalt kommer som en bivirkning af en genetisk mutation. En tilstand kendt som tuberøs sklerose ledsager ofte angiomyolipomer. Patienter, der ikke oplever nogen symptomer, der er relateret til tumorer, overvåges normalt nøje for ændringer, men de får typisk ingen behandling, medmindre der vises symptomer.
Fibromas og Lipomas
Fibromer og lipomer er to meget sjældne typer godartede nyrevækster, som ofte ikke kan skelnes fra kræftformer. Det er helt kendt, hvad der forårsager fibromer eller lipomer, men lipomer menes at have en genetisk forbindelse. De kan efterhånden udvikle sig til kræft og kan derefter metastasere eller sprede sig gennem patientens krop. Af denne grund fjernes de generelt via operation.
Kræft
De to mest almindelige typer af nyrekræft er nyrecellekarcinom og urotelcellekarcinom. Det er ikke helt klart, hvad der forårsager dem, men kendte risikofaktorer inkluderer rygning, fedme, hypertension, hepatitis C og langtidseksponering for farlige kemikalier. Det kan være vanskeligt at behandle nyrekræft, da det ikke altid reagerer godt på kemoterapi eller stråling. Kirurgi anbefales generelt, hvis tumoren ikke har spredt sig, men hvis en patient ikke er en god kandidat til operation på grund af allerede har fået en nyre fjernet eller andre helbredsmæssige problemer, kan radiofrekvensablation eller kryoterapi også bruges. Den første er brugen af en højfrekvent elektrisk strøm til fjernelse af kræftceller, og den anden involverer frysning af dem.
Wilms 'tumor
Wilms 'tumor er en sjælden type nyrecancer, der er mest almindelig hos de under 5. Børn, der udvikler den, har generelt et godt syn, da det ofte er hærdes. Symptomerne og diagnosemetoden for denne type tumor er generelt de samme som for andre nyremasser. I de fleste tilfælde fjernes tumoren, og i nogle tilfælde tages hele nyren ud for at forhindre spredning af kræft.