Hvad er de forskellige typer medicintjenester?
Medicare er det sundhedsdækningsprogram, der drives af den amerikanske regerings Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Visse krav til støtteberettigelse skal være opfyldt, før en amerikansk statsborger er berettiget til Medicare-tjenester. Dækkede tjenester under den oprindelige Medicare-plan falder ind under fire klassifikationer.
Medicare del A hjælper med at dække regninger på hospitaler, samt dygtige sygeplejefaciliteter, hospice og sundhedspleje i hjemmet. Generelt dækkes langtidspleje, også kendt som forældremyndighed, ikke under del A. En sådan pleje er understøttende snarere end medicinsk nødvendigt, da den kun tilbyder supporttjenester til mennesker, der har brug for hjælp til den daglige leveaktiviteter som badning, påklædning og toiletartikler. I nogle tilfælde betaler Medicaid for langtidsplejeydelser.
Medicare del B hjælper med at dække besøg og tjenester til ambulant læge. Forebyggende pleje og test er også nogle af de tjenester, der er omfattet af del B. Disse inkluderer screening af diabetes og glaukom, knogletæthedsundersøgelser, visse vaccinationer og hjerte-kar-screening. Del B dækker også mammogrammer, pap-test, bækkenundersøgelser og kolorektal og prostatascreening. Rådgivning vedrørende diabetes og rygestop er også omfattet.
Medicare-fordelplaner, såsom sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO'er) eller foretrukne leverandørorganisationer (PPOs), er det, der udgør Medicare, del C. Andre Medicare-fordelsplaner dækker særlige behov, privat gebyr for service og medicinske opsparingskontoplaner, som samt inkludering af Medicare del A og B. Private virksomheder administrerer denne slags Medicare-tjenester, når de først er godkendt af Medicare til at gøre det. Dækning på receptpligtig medicin er normalt inkluderet under del C ud over generel sundhedsdækning. I nogle tilfælde er flere tjenester faktisk omfattet af del C end under den oprindelige Medicare-plan.
Medicare del D dækker receptpligtige lægemidler. Medicare-modtagere, der er 65 år eller ældre, har typisk brug for flere recept, end yngre mennesker, så del D er meget vigtig for styring af deres receptpligtige omkostninger. Også personer med psykiatrisk handicap, der modtager Medicare-tjenester, ordineres ofte psykotropisk medicin, der kan koste mange tusinder af amerikanske dollars hvert år. Mange har indkomst på eller under fattigdomsniveauet på grund af deres manglende evne til at blive involveret i en væsentlig vindende beskæftigelse. I deres tilfælde er del D en nødvendighed for individuel og bredere social stabilitet.
Generelt, så længe en person har mindst del A og del B med original Medicare-dækning, kan han eller hun købe en Medigap-politik. Denne form for politik dækker eventuelle egenandele, co-betalinger og møntforsikring, der ikke er dækket af originale Medicare-tjenester. Visse Medigap-forsikringer dækker også visse medicinske tjenester, som en person muligvis har brug for, hvis han eller hun bliver alvorligt syg eller skadet, mens han er i udlandet.
Medicare tilbyder også de patienter, det dækker online Personal Health Records (PHR'er), som de kan få adgang til når som helst og hvor som helst. En PHR er en individualiseret fil, der indeholder sådanne oplysninger som patientens medicinske tilstande, herunder allergier, og en liste over nylige lægebesøg og hospitalsindlæggelser. Medicin, som patienten regelmæssigt tager, er også en del af denne registrering. Med PHR'er kontrollerer patienter, hvem andre end dem selv har adgang til deres medicinske oplysninger.
Amerikanere, der er 65 år eller ældre, er automatisk berettiget til Medicare. Personer i alle aldre, der er fastlagt som handicappede i henhold til regler og definitioner af social sikring, eller personer i alle aldre, der lider af nyresygdom i sluttrin, er også berettigede. For handicappede socialsikringsmodtagere under 65 år er der en ventetid på op til to år, før de kan drage fordel af Medicare-tjenester.