Hvad er de vigtigste årsager til en retroperitoneal masse?
I den menneskelige mave dækker en tynd membran kaldet visceral peritoneum de fleste organer, såsom nyrer og lever. En anden membran, kaldet parietal peritoneum, danner en type pose omkring organerne. Når en tumor eller cyste vokser bag den viscerale peritoneum, men inden for parietal peritoneum, kaldes det en retroperitoneal masse. I nogle tilfælde er læger ikke i stand til at bestemme den nøjagtige årsag til en retroperitoneal masse. Oftest er de imidlertid forårsaget af nyresygdomme, herunder nyresten, polycystisk nyresygdom, nefrotisk syndrom og tumorer.
Nyresten kan resultere i en tilstand, der kaldes hydronephrosis. Patienter med denne lidelse har nyrer, der ikke passerer urinen ordentligt til blæren. Som et resultat bliver nyrerne hævede af urin, og en peritoneal masse kan resultere. Selvom nyresten er den mest almindelige årsag til hydronephrosis, kan tilstanden også være forårsaget af en tumor, en prostatatilstand eller en medfødt defekt.
Polycystisk nyresygdom er en tilstand, hvor der dannes væskefyldte sække i og på nyrerne. Selvom disse sække ikke er kræftformede, kan de sprede sig til leveren eller andre organer i bughulen. Peritoneal vækst er ofte forbundet med disse sække.
Patienter med nefrotisk syndrom har et overskud af urinprotein. Tilstanden skyldes normalt skade eller ardannelse i blodkarene i den ene eller begge nyrer. Hvis der dannes en koagel i en af de primære vener i nyren, kaldes tilstanden renal venetrombose. Nyreventrombose er undertiden knyttet til dannelsen af en retroperitoneal masse.
Der er et antal tumorer, der kan dannes på eller i nærheden af de retroperitoneale organer. En af de mest almindelige typer tumorer, der også kan resultere i en retroperitoneal masse i nyrerne og kaldes et mesoblastisk nefrom. De fleste tilfælde af mesoblastisk nefrom er medfødt, og tilstanden opdages normalt i de første 90 dage efter fødslen.
Selvom en retroperitoneal masse kan udvikle sig på grund af sygdom eller skade på et hvilket som helst af de retroperitoneale organer, har nyrerne en tendens til at forårsage de fleste problemer. Lejlighedsvis kan væksten dog være relateret til sygdomme i bugspytkirtlen, tyktarmen eller binyrerne. Efterladt ubehandlet kan nogle vækster sprede sig til de intraperitoneale organer, såsom leveren, æggestokkene, livmoderen og milten.
Behandling af en peritoneal masse afhænger primært af dens årsag. Undertiden er det tilstrækkeligt at korrigere den underliggende lidelse, der har resulteret i væksten; lettelse kan findes ved medicin eller kirurgi for at fjerne en blokering. I andre tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne selve peritonealmassen kirurgisk. En sjælden nyre kan muligvis sjældent fjernes, men dette betragtes ikke som en levedygtig mulighed, hvis begge nyrer er beskadiget.