Hvad er de vigtigste årsager til ureteral skader?
Skader på urinlederne eller rørene, der forbinder nyrerne til blæren, er ret sjældne, da strukturerne er godt beskyttet i kroppen, men der er visse situationer, der kan skade dem. Den mest almindelige er sandsynligvis, når utilsigtet ureteral skader opstår under kirurgiske indgreb i maven, såsom kolorektale operationer eller hysterektomier. De kan også være et resultat af abdominal traume, især med sår som skudskudd eller knivstikkelser, der trænger indvendigt. Nyresten, der passerer gennem urinlederne, kan også skade dem, ligesom visse andre sygdomme som fibrose og kræft kan.
Den hyppigste årsag til, at folk har urinvejerskader, er, når kirurgi på nærliggende væv beskadiger dem. Gynækologiske procedurer, især hysterektomier, er ofte skylden. Kolorektal og vaskulær operation i maven kan også føre til utilsigtet ureteral skade. De kan også være resultatet af procedurer, der udføres på det urologiske system, såsom endoskopiske operationer, der involverer indsættelse af instrumenter i selve urinlederen, samt kirurgisk fjernelse af tumorer og undertiden strålebehandlinger.
En anden potentiel årsag til ureterale skader er ydre traumer. Selvom det er muligt for et stump traume i maven, såsom et slag eller fald at skade urinlederne, er det temmelig usandsynligt. Meget oftere er årsagen til ureteral skade en skade, der trænger ind i mavehulen og forårsager en perforering eller punktering af strukturer, såsom et knivsår eller skudskud.
Nyresten kan også være en kilde til ureterale skader. Når disse sten passerer fra nyrerne ind i urinlederne, kan de sætte sig fast i passagerne og blokere strømmen af urin, som kan skade begge strukturer. De hårde sten kan også forårsage blå mærker eller betændelse, når de passerer gennem rørene. Hvis der kræves en endoskopisk procedure for at hjælpe med at fjerne stenen eller placere en stent for at hjælpe med urindrænning, er risikoen for skader endnu større.
Ureterale skader kan også forekomme på grund af sygdom. Retroperitoneal fibrose kan forårsage en ophobning af væv i maven, som derefter kan lægge pres på urinlederne. Kræftformede tumorer i bughulen kan også presse på dem. Dette kan blive særlig problematisk for urinlederne, hvis kræften spreder sig til de nærliggende lymfeknuder. Ud over eventuelle problemer forårsaget af selve kræften, kan behandlinger af kræft - kirurgi, stråling og kemoterapi - føre til yderligere ureteral skade.