Hvad er de mest almindelige komplikationer med levertransplantation?
Levertransplantation er en risikabel operation, der normalt udføres som en sidste udvej for at redde patienters liv. Risikoen for levertransplantationskomplikationer begynder umiddelbart efter operationen og kan fortsætte i år efter operationen. Afvisning er den mest alvorlige og vedvarende komplikation og kan føre til patientens død. Større blødninger, koagulation og infektioner er også alvorlige levertransplantationskomplikationer umiddelbart efter operationen - hver risiko falder med tiden. Efter en levertransplantation står patienter også over for muligheden for at udvikle kræft.
Transplantationskirurgi involverer brug af et donororgan - nogle gange fra en hjernedød donor og undertiden en delvis lever fra en levende person. Kroppen behandler den nye lever som en indtrængende, og immunforsvaret forsøger at angribe den i et forsøg på at afvise organet. Patienter tager tunge doser af immunsuppressiva for at sænke risikoen, men nogle gange er immunsystemets respons for stærk til at overvinde afstødning af levertransplantationer. Cirka to tredjedele af levertransplanterede patienter oplever et vist niveau af afvisning. Hvis det er alvorligt nok, er det nødvendigt at re-transplantation.
De immunsuppressive midler, der bruges til at sænke afstødelseschancerne, sætter patienterne i højere risiko for at udvikle infektioner. Infektioner betragtes som de mest almindelige levertransplantationskomplikationer. Mennesker med andre sundhedsmæssige tilstande, såsom AIDS, eller dem, der for nylig har gennemgået kemoterapi eller en anden organtransplantation er mest modtagelige for postkirurgiske infektioner. Infektionsrisikoen falder gradvist, når tiden går efter operationen, og kroppen tilpasser sig den nye lever.
Major blødning efter operationen er en anden almindelig komplikation. Blødning er almindelig med enhver større operation, men kan især udtales i levertransplantationer. Den nye lever skal hurtigt producere proteiner til koagulering af blod; hvis ikke, forbliver blødning en sandsynlig komplikation. Nogle gange kan blødning kontrolleres gennem transfusioner for at erstatte det tabte blod. Intern blødning efter transplantation korrigeres ofte med opfølgende operationer.
Omvendt oplever nogle patienter koagulationsproblemer. De kar, der leverer blod til leveren, kan muligvis koagulere efter operationen, hvilket bringer organet - og patientens liv - i fare. Patienter overvåges dagligt med ultralyd i flere dage efter operationen for at påvise enhver koagulation. En opfølgende operation er normalt påkrævet for at fjerne blodpropper.
Når tiden går, falder risikoen for komplikationer med levertransplantation noget. Problemer med blødning, koagulation og infektion falder over tid, for eksempel, men afvisning er stadig et løbende problem. Patienter forbliver på immunsuppressiva for at holde afstødningsrisikoen lav, og den fortsatte anvendelse kan føre til kræft. Hudkræft og lymfom er særlig bekymrende langvarige levertransplantationskomplikationer, fordi immunosuppressiva dræber de hvide blodlegemer, der normalt ville angribe ondartet cellevækst.