Hvad er de mest almindelige symptomer på en paraesophageal brok?
De mest almindelige symptomer på paraesophageal brok, også kaldet en hiatal brok, er halsbrand, kvalme og fornyet mad efter et måltid. Disse symptomer repræsenterer en tilstand, der kaldes gastroesfageal reflukssygdom (GERD), som ofte forekommer hos personer med paraesophageal brok. Det vides ikke, om brok forårsager GERD, men mennesker med hiatal brok kan være mere tilbøjelige til GERD-symptomer. Nogle mennesker, der har denne type brok, er ikke opmærksomme på tilstanden, fordi de aldrig udviser symptomer.
En hiatal brok kan udvikle sig som en glidende brok eller paraesophageal brok. I en glidende brok, som er mest almindelig, bule en del af maven ud i brystet, hvor maven og spiserøret mødes. Fremspringet kan være permanent eller kun vises ved indtagelse. En paraesophageal brok forårsager en bule ud i brystet ved siden af spiserøret, der altid er til stede og ikke påvirkes af indtagelse. De fleste hernias er den glidende type og forårsager sjældent symptomer.
Tilstanden diagnosticeres gennem en røntgenbillede, når en patient lider af mavesmerter. Brok vises på røntgenfilmen som en sac mellem maven og spiserøret. Patienter vil rutinemæssigt blive bedt om at sluge under undersøgelsen for at afgøre, om en glidende brok forårsager problemet.
Behandling for GERD lindrer normalt halsbrand, der forårsages, når sfinktermusklen i den nedre del af spiserøret fungerer, og tillader syre at regurgitere ind i halsen. Antacida er effektive for nogle patienter, og receptpligtige lægemidler er tilgængelige, som blokerer produktionen af overskydende syre i maven. Hvis GERD efterlades ubehandlet, kan det medføre, at et mavesår udvikler sig.
Læger anbefaler rutinemæssigt livsstilsændringer for at hjælpe patienter med at klare GERD forårsaget af en paraesophageal brok. At hæve den øverste del af sengen forhindrer ofte sur tilbagesvaling ved at bruge tyngdekraften for at holde sfinktermusklen lukket. Spise mindre og hyppigere måltider og undgå måltider om aftenen kan lindre symptomerne. Fedt og krydret mad kan bidrage til episoder af GERD såvel som alkohol, koffein og chokolade. Nogle undersøgelser har vist, at tyggegummi hjælper ved at producere mere spyt, der fortynder syren i maven.
Hvis paraesophageal brok er stor og forårsager symptomer, der ikke reagerer på medicin, er kirurgi en mulighed. Kirurgi involverer at fastgøre spiserøret til membranen og reducere størrelsen på sækken. Nogle kirurger vælger at reparere en brok, selvom patienten ikke viser nogen symptomer, for at undgå muligheden for nødsituation senere. Elektiv kirurgi er imidlertid kontroversiel, hvilket får nogle læger til at rådgive med at vente, indtil symptomer vises.