Hvad er risikoen for graviditet efter en LEEP-procedure?
En løkkeelektrosurgisk excisionsprocedure (LEEP) er en metode til fjernelse af cervikalt væv ved hjælp af en trådsløjfe, der er ladet med en elektrisk strøm. Dette er ofte nødvendigt, når man behandler cervikal dysplasi, hvor der findes prækancerøse celler i livmoderhalsen. Selvom denne behandling kan stoppe nogle kvinder i at udvikle livmoderhalskræft, kan den også true kommende graviditeter, fordi livmoderhalsen kan blive for stram til at udvides under babyens fødsel. Nogle kvinder klager også over en inkompetent livmoderhals, hvor livmoderhalsen har problemer med at forblive lukket under graviditet, hvilket undertiden resulterer i præ-tidsarbejde. Af disse grunde betragtes kvinder, der oplever graviditet efter en LEEP-procedure, normalt for at have en højrisiko-graviditet.
En af de mest almindelige risici for graviditet efter en LEEP-procedure er cervikal stenose, hvor livmoderhalsen bliver smal og stram. Selvom dette ikke er problematisk i store dele af graviditeten, kan det være under fødsel. Livmoderhalsen i et sådant tilfælde kan ikke udvides let, hvilket fører til en særlig lang arbejdskraft og fødsel. Når sygeplejersker og læger er opmærksomme på LEEP-proceduren, kan de ofte fokusere på at udvide livmoderhalsen mere forsigtigt end normalt, indtil den er så bred, som den skal være. En anden mulighed er et kejsersnit, som ikke kræver udvidelse af livmoderhalsen.
Den anden typiske bekymring for kvinder, der oplever graviditet efter en LEEP-procedure, er, at deres livmoderhalsen er for svag til at bære babyen til termin. En inkompetent livmoderhals åbner sandsynligvis for tidligt under graviditeten. Når dette sker under den tidlige graviditet, kan en spontanabort opstå, fordi fosteret ofte er for ung til at leve uden for livmoderen. Senere i graviditeten er den største bekymring præ-fødsel, som kan resultere i helbredsmæssige komplikationer eller endda død for babyen, afhængigt af hans drægtighedsalder på fødslen. Læger kan tilbyde kvinden en cervical cerclage, hvis de har mistanke om en inkompetent livmoderhals, hvilket kan tillade, at livmoderhalsen forbliver lukket, indtil graviditeten er i fuld tid.
Mens risikoen for graviditet efter en LEEP-procedure har en tendens til at være alvorlige, kan de ofte undgås, hvis kvinder taler med deres læger om de potentielle problemer. Risikoen afhænger normalt af, hvor meget af livmoderhalsen blev fjernet, og antallet af LEEP-procedurer, kvinden har haft. I mange tilfælde kan graviditet efter en LEEP-procedure gå glat, så længe der træffes ekstra forholdsregler, hvorfor kvinder tilrådes at fortælle deres læge om den tidligere operation, så de kan fortsætte med alle nødvendige oplysninger.