Hvad er de særlige bekymringer ved en retroverted gravid livmoder?
Under den tidlige graviditet vippes livmoderen normalt i en fremadstilling, inden den rejser sig op af bækkenet, ca. 12 uger, til en relativt lige stilling i maven. En retroverteret gravid livmoder opstår, når livmoderen vippes bagud. Dette er ikke ualmindeligt, og tilstanden løser sig normalt på det 12-ugers tidspunkt. Særlige bekymringer kan dog opstå i sjældne tilfælde, at situationen ikke løses, hvilket resulterer i en tilstand kaldet fængslet livmoder.
Fængslet livmoder kan forekomme på grund af en række faktorer eller eksisterende forhold. Tidligere flere graviditeter, bækkenvulster og fibroider kan alle være faktorer. Tidligere tilstande, såsom endometriose eller bækkeninfektioner, kan resultere i vedhæftninger, som forhindrer livmoderen i at placere korrekt. Endelig kan anatomiske abnormiteter, der ellers kan være klinisk ubetydelige, spille en rolle.
Symptomer på en retroverteret gravid livmoder kan ofte være ret generelle og forbundet med en normal graviditet. Dette kan omfatte smerter i korsryggen, ubehag i bækkenet og rektaltryk, herunder et stærkt ønske om at passere afføring, mens du lider gradvis af forstoppelse. Urinproblemer er den mest almindelige klage, herunder den øgede hastighed til at urinere, men manglen på at gøre det, hvilket til sidst resulterer i blærebetændelse. Dette hæver generelt et rødt flag, hvis kvinden kun er tre til fire måneder gravid.
Under undersøgelse kan indespærret gravid livmoder identificeres ved hjælp af en fjernet blære. Ved palpation af maven kan man også mærke forskydningen af livmoderhalsen og størrelsen på livmoderen. Tilstanden bekræftes normalt ved brug af ultralyd og magnetisk resonansafbildning, som tydeligere kan vise fosterets position.
Hvis det ikke er behandlet, kan en retroverted gravid livmoder, der har resulteret i fængsling, have meget alvorlige komplikationer. Disse kan omfatte udtynding af den forreste livmodervæg, som efterfølgende kan sprænge under fødsel. Tyndning kan også forekomme i føtalmembranerne, som også er sårbare over for rive. Blæresprængning, induktion af for tidligt fødsel og spontan abort er også alvorlige komplikationer.
Behandling af denne tilstand involverer oprindeligt indsættelse af et kateter for at dræne blæren og reducere kompression. Det næste trin er at prøve at flytte den retroverterede gravid livmoder. Dette opnås ofte gennem fysisk manipulation af en fødselslæge. Selvom det normalt udføres, mens kvinden er vågen og hjælper manøvren ved bækkenvagring, hvis livmoderen viser sig at være meget bevægelig, bruger læger en generel anæstesi og skubber livmoderen i den rette position.