Hvad er livmoderfibroider?
Livmoderfibroider er tumorer, normalt godartede, der vokser ind i livmoderen fra det muskelvæv, der omgiver det. De er også kendt som leiomyomer eller myoma i livmoderen . Livmoderfibroider kan vokse inden i eller på livmodervæggen, skubbe livmoderen til den ene side eller tvinge den til at vokse unormalt. De kan være så store som en basketball eller så lille som en ærter.
Komplikationer fra livmoderfibroider opstår, når større fibroider lægger pres på tarmen eller blæren, hvilket resulterer i forstoppelse, hyppig vandladning, kraftig menstruationsblødning og bækkensmerter. Denne unormale vækst kan føre til rygsmerter, et ubehageligt pres eller følelse af fylde i underlivet og problemer med at blive gravid. Livmoderfibroider kan forårsage komplikationer i graviditeten, når store fibroider blokerer åbningen til livmoren, hvilket kræver en c-sektion levering.
Femogtyve procent af kvinder i den fødedygtige alder har fibroider, oftest aldersgruppen inklusive 30 til 50 årige. Afroamerikanske kvinder er tre gange så tilbøjelige til at udvikle livmoderfibroider som hvide amerikanske kvinder. De med lavere risiko inkluderer atletiske kvinder, rygere og kvinder, der har haft to eller flere børn vaginalt.
Ingen kender den nøjagtige årsag til livmoderfibroider. Svingninger i østrogenniveauer påvirker væksten af fibroider; høje niveauer, såsom under graviditet, fremmer fibroidvækst. Under og efter overgangsalderen, når østrogenniveauer er markant lavere, krymper fibroider eller forsvinder næsten.
Under regelmæssige bækkenundersøgelser føler lægen livmoderen for unormal størrelse og vækst. Tilstedeværelsen af livmoderfibroider kan få livmoderen til at føle sig klumpet. En ultralyd udføres normalt for at udelukke cyster eller ondartede tumorer.
Behandling af livmoderfibroider afhænger af sværhedsgraden af symptomerne. De fleste livmoderfibroider efterlades ubehandlet, hvis de ikke har stor indflydelse på en kvindes liv. Ved beslutningen om behandling tager en læge hensyn til blodtab og smerter under menstruation, kvindens alder og hvor hurtigt fibroiderne vokser. Udover østrogensænkende medicin, som kan hjælpe med at skrumpe fibroiderne, men medføre menopausale lignende symptomer, er der to vigtigste kirurgiske muligheder.
Den første mulighed er en myomektomi , hvor fibroiderne fjernes, hvilket giver livmoderen intakt og levedygtig for fremtidige graviditeter. Med denne mulighed er der en 25% gentagelsesfrekvens af livmoderfibroider. Den anden kirurgiske mulighed er en hysterektomi , hvor livmoderen fjernes fuldstændigt sammen med livmoderfibroiderne. Denne mulighed er forbeholdt kvinder, der er i overgangsalderen, kvinder, der ikke planlægger at få børn, eller dem, der har særligt svære symptomer. Disse er begge temmelig invasive muligheder, der kan have livslange konsekvenser.
Der er et par mindre invasive muligheder for behandling af livmoderfibroider. Den første kaldes Uterine Artery Embolization (UAE) . Dette er en nyere teknik, der er brugt siden 1995, og som udføres af en radiolog. Lægen peger på den nøjagtige placering af fibroiderne og de omkringliggende blodkar ved hjælp af røntgenstråler eller anden billeddannelsesteknologi. Han eller hun blokerer derefter det omgivende blodkar, hvorved fibroidernes blodforsyning afbrydes. I stedet for større operationer indebærer dette ikke et snit, kun en lille nålestik og et overnatning på hospitalet.
Endokoagulation bruger en lignende teori til behandling af fibroider. Det er en eksperimentel teknik, der involverer at indsætte en nål i fibroiden og cauterisere den, afskære den fra dens blodforsyning.