Hvad er vaskulære misdannelser?
Vaskulære misdannelser, også kaldet medfødte vaskulære misdannelser (CVM), er abnormiteter i dannelsen af blodkar. Selvom de næsten altid er medfødt eller til stede ved fødslen, har der været sjældne tilfælde, hvor vaskulære misdannelser er forårsaget af traumer eller er forbundet med en neurologisk lidelse. Der findes adskillige typer CVM'er, herunder arteriovenøs misdannelse, kapillær misdannelse, lymfatiske misdannelser, venøs misdannelse og kombinerede vaskulære misdannelser. Disse har normalt form af blodkarsklynger og kan forårsage afvigelser i blodgennemstrømningen. Vaskulære misdannelser er opdelt i to grupper, hurtig strømning og langsom strømning, baseret på blodstrømningshastigheden gennem læsionen.
Arterio-venøs misdannelse (AVM'er) er en af de mere almindelige og farlige CVM'er. Disse vaskulære funktionsfejl opstår, når blodkar klynger sig hen over en kapillærbed for at tilvejebringe en unormal direkte forbindelse mellem arterier og vener. Normalt ville arterien transportere oxygeneret blod til kapillærerne, som ville fordele blod i kroppens væv og derefter returnere deoxygeneret blod til venerne. Den direkte forbindelse mellem vener og arterier i en AVM får blod til at samles i venerne.
AVM er især farlig, fordi den er delikat og tilbøjelig til blødning. Hvis læsionen forekommer i hjernen, kan blødning forårsage et dødeligt slagtilfælde. Disse vaskulære misdannelser giver normalt få symptomer, eller muligvis slet ingen, og diagnosticeres ofte, efter at læsionen er sprængt og forårsaget skade, såsom lammelse eller død, i kroppen. Mindre svære symptomer kan omfatte hovedpine, neurologiske lidelser og anfald. Læger kan behandle en AVM ved at fjerne den fornærmende klynge af blodkar ved operation, med undtagelse af den fra resten af kredsløbssystemet gennem embolisering eller med vilje beskadige blodkarene omkring læsionen med strålekirurgi for at få blodkarene til at lukke og afskære AVM.
En kapillær misdannelse eller portvinfarvning kan diagnosticeres ved syne og kan forekomme som et rødt eller lyserødt fødselsmærke, der kan forekomme i små eller store pletter. Dette er forårsaget af tilstedeværelsen af unormalt store kapillærer i et givet område. Hvis de findes på panden eller på øjenlåget, er portvine-pletter forbundet med Sturge-Weber-syndrom, og mærker over rygsøjlen er forbundet med Cobb-syndrom. Læsioner kan vokse og mørke med tiden og til sidst skabe klumpethed på huden, andre kan falme ved et års alder. Laserterapi bruges til mere overfladiske vaskulære misdannelser, og kirurgi er påkrævet for udvækst og dybere kapillær misdannelse i væv.
En venøs misdannelse kan også udvise synlige symptomer, normalt af blød, rød eller blå, klumpet hud. Dette er forårsaget af mangel på glat muskel i venerne, der gør dem unormalt udvidede. Udover kosmetik kan venøse misdannelser koagulere eller pludseligt bløde, hvilket kan forårsage alvorlige komplikationer. Disse vaskulære misdannelser kan behandles med kirurgisk fjernelse, laserterapi, kompressionsbeklædning eller scleroterapi, hvor en irritant injiceres i et forsøg på at skrumpe de berørte årer.
Lymfatiske misdannelser er også fysisk synlige og præsenterer en forstørret struktur, såsom en tå eller læbe, eller en boble på huden. Dette er forårsaget af nedsænkning af væske gennem lymfesystemet ind i venerne, hvilket frembringer en ophobning af væske i lymfekarrene. Komplikationer kan omfatte åndedrætsbesvær, hvis de er placeret i luftrøret, infektion på grund af lækker af lymfe eller Gorham-syndrom, hvis de befinder sig i nærheden af en knogle, hvilket kan forårsage knogletab. Behandlinger ligner dem for venøs misdannelse.
Kombinerede vaskulære misdannelser inkluderer mere end en type kar-abnormiteter. Disse påvirker normalt lemmerne, men kan være til stede i enhver del af kroppen. Komplikationer og behandling varierer afhængigt af placeringen af abnormiteten og de tilstedeværende misdannelser. Kombinerede vaskulære misdannelser diagnosticeres ved hjælp af magnetisk resonansafbildning (MRI), computertomografi (CT) -scanninger, røntgenstråler og sonogrammer.