Hvad forårsager et hjerteslag hos børn?
En af de ekstra hjertelyde er et hjertemusling, som normalt indikerer turbulent og uregelmæssig blodgennemstrømning i hulrummet og gennem hjertets ventiler. Et hjertemusling hos børn kan have fysiologiske eller patologiske årsager. Normalt forsvinder et fysiologisk hjertemusling hos børn, når den underliggende tilstand er behandlet, eller når barnet når deres teenageår eller voksen alder. En patologisk hjertemusling hos børn indikerer en underliggende hjerteproblem, der normalt er strukturel. Det skal vurderes og styres af en kardiolog.
Normalt producerer hjertet kun to lyde kaldet lyd 1 (S1) og lyd 2 (S2), der høres som "lub-dub" ved auskultation. I nærværelse af et mumling afbrydes, lyder disse forud for eller efterfølges af en svingende eller fløjtende lyd, der kaldes et mumling. Almindelige typer af hjertemuslinger, der findes hos børn, er normale fysiologiske eller uskyldige mumlinger.
Uskyldige mumling kaldes også funktionelle, godartede, vibrerende eller flow-mumling. Årsagerne inkluderer en tynd brystvæg, en lige ryg, anæmi og feber. Børn har generelt tynde brystvægge og relativt stramme ryg, der gør hjertet tættere på overfladen af brystet. Blodstrømning høres derefter let og rapporteres som et mumling.
Når et barn har feber eller anæmi, øges hastigheden af hans eller hendes blodtilstrømning for at lette tilførslen af ilt og næringsstoffer til organerne. Den øgede blodgennemstrømning fører til turbulent strømning i hjertet og manifesterer sig som et mumling, der til sidst forsvinder, når feberen eller anemien løser sig. To uskyldige mumlinger, der undertiden forveksles som unormale, inkluderer Still's mumling og venøs brum. Still's murmur, også kaldet musikalsk mumling på grund af dens musikalske kvalitet, forekommer normalt hos børn i alderen 3 til 6 år. Venøs brumme er en blød brummende knurr, der kan høres over de jugulære årer, også forekommende hos 3- til 6-årige børn.
Generelt, med undtagelse af den venøse brum, er hjertemuslinger, der er karakteriseret som enten diastolisk, holosystolisk eller sent systolisk, unormale. Et mumling, der har nogen af disse egenskaber, bør få lægen til at søge efter en unormalitet i hjertet eller blodkarene. Patologiske eller unormale årsager til hjertemusling hos børn inkluderer strukturelle abnormiteter i hjerteklapperne, hjertekaviteterne eller arterier, der er forbundet med hjertet. Sådanne strukturelle abnormiteter kan være medfødte eller erhvervet.
Medfødte afvigelser som atrisk septumdefekt (ASD), coarctation af aorta, tetralogi af Fallot, patent ductus arteriosus (PDA) og ventral septal defekt (VSD) alle manifesteres med mumling. ASD, VSD og tetralogi af Fallot er betingelser, hvor der er en unormal kommunikation mellem venstre og højre side af hjertet. Erhvervede tilstande såsom reumatisk hjertesygdom på grund af ubehandlet streptokokkinfektion kan føre til indsnævring eller utilstrækkelighed i hjerteklapperne. Begrænsning fører til valvular stenose, mens utilstrækkelighed fører til valvular regurgitation. Begge disse er også til stede med hjertemusling.