Hvad forårsager knæarvæv?
Knæarvæv udvikler sig som et resultat af traumatisk skade på knæet eller som en komplikation af knæoperation. Det kan dannes efter procedurer såsom anterior korsbånd (ACL) kirurgi eller total knæudskiftning. Som andre typer arvæv er arvæv i knæet en bundling af kollagenfibre, der udvikler sig under sårreparation. Dannelsen af arvæv er ofte problematisk på grund af dets tilknytning til knæstivhed. Under helingsprocessen udvikler nogle individer en tilstand kendt som arthrofibrosis, hvor der dannes overdreven indre arvæv, hvilket får ledbåndene omkring ledhulen til at stramme og begrænse eller fuldstændigt forhindre bøjning af knæet.
dannelsen af overskydende knæarvæv afhænger af sværhedsgraden af traumet og af genetiske faktorer. Ved arthrofibrosis er åbne rum inden for leddet fyldt med stift fibrøst væv, og patienten oplever en mangel på bevægelse eller et "frosset" led. Manglen på mobilitet i thE knæ forværrer yderligere problemet og resulterer i dannelsen af stivere arvæv end ellers ville være til stede, hvilket begrænser bevægelsen endnu mere.
I tilfælde, hvor der observeres overdreven ledstivhed på grund af knæarvæv, kan der kræves yderligere kirurgisk intervention for at returnere knæet til et acceptabelt bevægelsesområde. Seks uger efter en total knæudskiftning forventes patienten at være i stand til at bøje knæet mindst 90 grader. Hvis dette ikke er tilfældet, og hvis fysioterapi ikke har produceret de ønskede resultater, kan patienten muligvis returneres til hospitalet for at gennemgå en proces, hvor knæet er med magt bøjet for at bryde arvævet og gendanne bevægelse. Denne procedure udføres typisk under generel anæstesi og er kendt som manipulation under anæstesi (MUA). Efter at arvævet er blevet brudt gennem MUA, skal patienten gennemgå mereFysioterapi.
Mens denne intervention undertiden er nødvendig, anbefaler ortopædiske kirurger og praktikere af sportsmedicin normalt at forfølge et konservativt behandlingsforløb, når det er muligt. Brugen af en kontinuerlig passiv bevægelse (CPM) maskine ordineres efter knæoperation for at forhindre dannelse af stivhed og arvæv i knæet. CPM fungerer ved forsigtigt at bøje knæet i en række gentagelser og udvide knæets bevægelsesområde uden behov for fysisk anstrengelse, der kan skade knæet. Fysioterapi og dybt vævsmassage er også populære terapeutiske metoder, der bruges til at forbedre fleksibiliteten og nedbryde knæarvævet.