Hvilke faktorer er involveret i vurderingen af Dysarthria?
Dysarthria er en talesvækkelsesforstyrrelse, der kan være forbundet med relaterede symptomer. Disse mulige yderligere symptomer, herunder åndedræts- eller slugeproblemer, er vigtige faktorer i vurderingen af dysartri. Manifestation af kernesymptomer som funktionsnedsættelser giver også nøgleoplysninger i vurderingen. Både årsager og symptomer er med til at skabe kategoriseringssystemet til vurdering af dysarthria. Da nervesystemskader ofte lægger grundlaget for denne tilstand, bør neurologisk test også betragtes som en primær faktor.
Flere former for nedsat nervesystem kan forårsage skader på musklerne, der kontrollerer tale, hvilket kan føre til dysarthria. Et individ kan have en medfødt fødselsdefekt, der skader nerverne. Andre tilstande opstår i de kritiske udviklingsår i barndommen, såsom cerebral parese. Degenerative lidelser forekommer derimod normalt på et tidspunkt i voksen alder og udgør en gradvis forværring af funktionen. Traumatiske skader, infektioner eller pludselige kropsmangel som slagtilfælde kan også skade nervefunktionen og forårsage forskellige typer dysarthria.
Placeringen af nervesystemets skade vil påvirke symptompræsentationen og graden af sværhedsgrad under vurderingen af dysarthria. Generelt kan skade på de motoriske neuroner i hjernens hjernebark forårsage de mest unormale forhold. F.eks. Diagnosticeres spastisk dysartri, når disse centrale nerveceller er nedsat. Symptomerne inkluderer følgende: en anstrengt stemme; en manglende evne til at vokalisere lange sætninger; konsonant-mix-ups; og en lav, langsom talehastighed. Beskadigelse af de nedre motoriske nerveceller, der forbinder til muskler, karakteriserer slap dysartri, hvilket normalt resulterer i færre symptomer.
Motorisk nervecellebeskadigelse kan også forekomme i hjernens cerebellum eller basale ganglier, hvilket manifesterer sig som henholdsvis ataksia dysarthria og hypokinetisk eller hyperkinetisk dysarthria. Skader i begge områder kan skabe nogle af de nævnte symptomer eller yderligere symptomer som forkert brug af vokaler, usædvanlige toner eller langvarige pauser i talen. Mens individer kan lide skade på et område, er blandede dysartri, der påvirker forskellige områder i hjernen og nervesystemet, måske mere almindelige i vurderingen af dysartri. Afhængig af skadens oprindelse og sværhedsgrad kan individer opleve lejlighedsvis taleproblemer eller kan lide af langvarige, kroniske tale abnormiteter.
Da de påvirkede områder af hjernen kontrollerer flere handlinger end tale, kan andre tilknyttede tilstande udvikle sig ved siden af taleproblemerne. Forstyrrede individer tilbyder for eksempel en nasal kvalitet til stemmen. Denne effekt skyldes stort set nedsat åndedræt. Yderligere er symptomer som en anstrengt stemme ofte et resultat af forringelse af de primære nerver, der kontrollerer slukning. På et psykologisk plan kan depression på grund af tale vanskeligheder give en anden rynke i vurderingen.
Testprocedurer såsom Frenchay Dysarthria-vurdering, der fokuserer på talemønstre, hjælper læger i vurderingen af dysarthria. Lægen samler en taleprøve fra patienten og undersøger nøje, hvilke egenskaber der er til stede i patientens tale. F.eks. Kan lægen bemærke abnormiteter i patientens vokalisering af små lydenheder eller fonemer. Derudover vil der blive udført en fysisk undersøgelse af munden og ansigtsområdet, og eventuelle afvigelser - især når patienten taler - vil blive noteret. Hjernebillederundersøgelser og blodprøver kan hjælpe med at afdække kilden til problemet.
I betragtning af alle ovenstående faktorer vil læger bruge en vurdering til at bestemme, hvilken type terapeutisk tilgang der bedst passer til patienten. En patients individuelle respons på disse tilstande kan diktere, om han eller hun har brug for langvarig behandling, og hvor godt behandlingen fungerer. I tilfælde, hvor symptomerne er mindre alvorlige, kan styrkelse af talerelaterede muskler via vocalization gentagelsesbehandling ofte lette forbedring. Hvis symptomerne er gennemgribende, og der er skader på tværs af flere områder af nervesystemet, kan hjælpeindretninger være en bedre mulighed for behandling af dysarthria.