Hvad er en galdebesvær?
Galdeforhindring er en potentielt livstruende tilstand forårsaget af en blokering i fordøjelsessystemets galdegang. Blokeringer af galdekanalerne kan udvikle sig af flere grunde og kan være tegn på en sekundær tilstand, såsom gallesten eller en tumor. Behandling for en galdeblokkehindring er centreret omkring eliminering af blokering og involverer normalt kirurgi.
Galle er et stof sammensat af galdesalte, kolesterol og affaldsprodukter, inklusive bilirubin, som fordøjelsessystemet bruger til at fordøje mad og fedt. Når den frigives af leveren, bevæger den sure væske sig gennem galdekanaler til galdeblæren til opbevaring. Når en person spiser, frigøres den oplagrede galle i tyndtarmen for at hjælpe med fordøjelsen. Hvis galdekanalerne er blokeret, kan galde ophobes i leveren, hvilket øger bilirubin-niveauerne i blodet. Forringelse af galdestrømmen og akkumulering af bilirubin kan føre til gulfarvning af huden, en tilstand kendt som gulsot.
Flere situationer kan føre til udvikling af en galdebesvær. Dannelse af tumorer eller cyster inden i galdekanalen kan skabe en hindring, der begrænser den rette galdestrøm. Betændelse og traumer, der påvirker galdekanalerne eller det omgivende væv, kan bidrage til udviklingen af en galdeblokkering. Derudover kan dannelsen af galdesten i galdeblæren også skabe en hindring, der hæmmer strømmen af galden.
Personer, der udvikler en galdehindring, kan opleve en række forskellige tegn og symptomer. Et af de mest almindelige tegn på en galdehindring er udviklingen af mavesmerter lokaliseret i øverste højre side af maven. Symptomatiske personer kan også opleve kvalme, opkast og feber. Tilstedeværelsen af mørk urin og svagt farvet afføring indikerer også en galdeblokke. Personer med en høj koncentration af bilirubin i deres blod kan også udvikle gulsot.
Der er adskillige diagnostiske tests, der kan administreres for at bekræfte tilstedeværelsen af en galdebesvær. Til at begynde med kan der udføres en fysisk undersøgelse og palpation af mageregionen for at evaluere enhver forstyrrelse, ømhed eller andre abnormiteter. Der kan bestilles blodprøver til vurdering af leverenzymer og bilirubin- og alkalisk phosphatase-niveau; resultater, der indikerer over normale niveauer af et af disse stoffer, kan bekræfte tilstedeværelsen af en blokering. Billeddannelsestestning, inklusive en computertomografi (CT) -scanning og ultralyd, kan udføres for at evaluere tilstanden af galdekanalerne og bestemme tilstedeværelsen og omfanget af enhver blokering. Fjernelse af blokeringen er central i enhver behandlingsmetode til en galdeblokkelse.
Hvis blokeringen skyldes tilstedeværelsen af sten, kan disse behandles under en procedure, der er kendt som en endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP). Brugt til at identificere og afhjælpe indsnævring eller blokering af galdekanaler, anvendes en ERCP til at fjerne enhver blokering og udvide indsnævrede kanaler for at muliggøre korrekt galdestrøm. Når blokeringen skyldes tilstedeværelsen af en tumor eller cyste, kan disse fjernes, og der udtages vævsprøver til yderligere laboratorieanalyse. Der kan også udføres kirurgi for at omgå blokeringen og fjerne galdeblæren, hvis forhindringen skyldes galdesten. Hvis der er infektion, kan antibiotika administreres for at eliminere den eksisterende infektion og forhindre, at den spreder sig.
Personer, der har haft gallestein eller pancreatitis, kan have en øget risiko for at udvikle en galdeblokke. Skade i mageregionen kan også øge ens chancer for en hindring af galdekanalen. Yderligere faktorer, der kan bidrage til dannelsen af en forhindring inkluderer nylig åben kirurgi for at fjerne galdeblæren, kendt som en åben kolecystektomi, og kræft i galdekanalen. Dem med kompromitteret immunitet, der udvikler visse infektioner, kan også have en større risiko for galdeblokkning.
Symptomer, der er forbundet med en galdebesvær, bør ikke ignoreres. Hvis bilirubin ikke behandles, kan det øges til farlige niveauer, der fører til udvikling af en livstruende infektion. Prognose forbundet med denne tilstand er afhængig af en rettidig diagnose, passende behandling og årsagen til forhindring. Komplikationer forbundet med en galdeblokkelse inkluderer infektion, leversygdom og sepsis.