Hvad er en tarmhindring?
En tarmblokering, der vanskeliggør passagen af fordøjelsesindholdet, er kendt som en tarmobstruktion. Også kendt som en tarmblokering, kan denne tilstand være delvist eller fuldstændigt afhængig af dens oprindelse. Behandling mod tarmobstruktion er afhængig af årsagen og omfanget af tilstanden og kræver generelt hospitalisering. Der er alvorlige risici forbundet med en tarmobstruktion, så personer, der oplever symptomer, skal søge øjeblikkelig lægehjælp for at forhindre en forværring af symptomer eller potentielt livstruende komplikationer.
Udviklingen af en tarmobstruktion kan forekomme på en af to måder og manifestere sig som enten en delvis eller komplet blokering. I tilfælde, hvor tarmen blokeres af en eller anden form for materielt stof, siges tilstanden at have en mekanisk årsag. Når en hindring skyldes tarmens funktionsnedsatte funktion og ikke en strukturel svigt, betragtes blokeringens oprindelse som forårsaget af paralytisk ileus.
En mekanisk årsag, også kendt som mekanisk obstruktion, kan have oprindelse i enten tyndtarmen eller tyktarmen. Den mest almindelige præsentation for mekanisk obstruktion forekommer i tyndtarmen og kan stamme fra en brok, tumor eller arvæv. Mekaniske forhindringer i tyktarmen er relativt usædvanlige. Flere situationer kan bidrage til udviklingen af en obstruktion af tyndtarmen og kan omfatte påvirkede afføring, galdesten og en stramning eller indsnævring af tarmen.
Tarmblokeringer, der stammer fra lammende ileus, også kendt som pseudobstruktion, involverer sværheden i tyktarmen i at fungere korrekt i fravær af en fysisk hindring. Med tilstedeværelsen af paralytisk ileus kan tarmens bevægelse være langsom eller ikke-eksisterende, hvilket kan føre til en forstyrrelse af fordøjelsesfunktionen. I de fleste tilfælde manifesterer lammet ileus sig som en postoperativ tilstand forbundet med abdominal kirurgi. Yderligere faktorer, der kan bidrage til udviklingen af denne midlertidige tilstand, inkluderer lunge- eller nyresygdom, anvendelse af visse receptpligtige medicin og kaliummangel.
Personer, der udvikler en intestinal obstruktion, kan opleve en række forskellige symptomer, herunder periodisk magekramper og kronisk forstoppelse. Abdominal forstyrrelse og ømhed kan også være tegn på en tarmobstruktion. Yderligere tegn kan omfatte influenzalignende symptomer, såsom feber, kvalme og opkast. De, der oplever nogen af disse symptomer, skal søge lægehjælp for at forhindre en forværring af symptomer eller komplikationsudvikling.
Inden en diagnose bekræftes, kan en læge stille flere spørgsmål om, hvilke typer symptomer individet oplever, herunder når symptomerne først opstod. En komplet medicinsk historie kan udtages, og der foretages en fysisk undersøgelse for foreløbigt at vurdere det generelle helbred og kontrollere for abdominal forstyrrelse eller ubehag. For at bekræfte en diagnose kan der udføres yderligere test, herunder en computertomografi (CT) -scanning, ultralyd eller røntgen. Imaging-test bruges til at evaluere arten og omfanget af blokeringen.
Behandling mod tarmobstruktion kræver normalt hospitalisering for at stabilisere den enkeltes tilstand. Der kan indføres rutinemæssige trin, såsom placering af et kateter i blæren og et nasogastrisk (NG) rør for at hjælpe med tarmens dekompressionsproces. Behandlingsmetoden er helt afhængig af årsagen til den enkeltes tilstand. Personer, der er diagnosticeret med en mekanisk obstruktion og reagerer ikke godt på behandlingen, kan kræve operation for at fjerne hindringen. Hvis en person er fast besluttet på at have en fuldstændig forhindring, betragtes hans eller hendes tilstand som en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig operation for at lindre blokering og gendanne korrekt tarmfunktion.
Når en tarmhindring efterlades ubehandlet, kan det føre til alvorlige, livstruende komplikationer. Nedsat tarmfunktion kan forårsage dehydrering, chok og nyresvigt. Tarmblokeringer kan også reducere blodtilførslen til det berørte tarmvæv, hvilket får det sultede væv til at dø, en tilstand kendt som nekrose. En konsekvens af tarmnekrose er udviklingen af peritonitis, der er resultatet af en perforering eller tåre i tarmvæggen forårsaget af det døende væv.
Peritonitis er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp og kan resultere i død, hvis den ignoreres. Personer med peritonitis kan opleve lignende symptomer som er forbundet med en tarmobstruktion, herunder kvalme, abdominal ømhed og distention og kronisk forstoppelse. Når peritonitis efterlades ubehandlet, kan en person gå i chok og opleve symptomer, der inkluderer pupiludvidelse, svækket puls og arbejdet, lav åndedræt. Stød betragtes ligeledes som en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling.
Personer, der har gennemgået en hvilken som helst type abdominal kirurgi, kan have en øget risiko for at udvikle en tarmobstruktion på grund af tilstedeværelsen af arvæv efter operation. Yderligere faktorer, der øger den enkeltes risiko for at udvikle en tarmobstruktion inkluderer Crohns sygdom og hyppig forstoppelse. Personer, der er diagnosticeret med kræft, der er forbundet med underlivet, kan også have en øget risiko for at blive diagnosticeret med en tarmobstruktion.