Hvad er en brachial plexus fødselsskade?
En brachial plexus fødselsskade er en form for skade på nerverne i armen forårsaget af en vanskelig eller lang fødsel. Langt de fleste babyer med en brachial plexus fødselsskade kommer sig alene uden behov for medicinsk indgriben, skønt det kan tage flere måneder. Hvis der fortsat er tegn på skade længere end tre eller fire måneder, kan spædbarnet muligvis have behov for operation eller anden behandling for at tackle varige skader på nerverne. Arbejde med en neurolog til regelmæssigt at evaluere en baby med denne form for skade hjælper forældre med at træffe beslutninger om behandling.
Brachialpleksen kunne betragtes som det bogstavelige nervecentrum af armen. Det er et bundt af nerver, der fører til forskellige dele af armen, håndleddet og hånden. Under fødslen kan det blive skadet ved hjælp af komprimering eller strækning, oftest når en baby udvikler skulderdystoci under fødslen. Hvis babyens arm strækkes, eller skulderen skubbes ud af sin position, kan den belaste nerverne og forårsage en brachial plexus fødselsskade.
Babyens arm kan forekomme svag og floppy. Reflekser udvikler sig langsommere i den sårede arm, hvor babyen har problemer med at gribe fingrene, løfte armen, foretage koordinerede bevægelser og kontrollere armen. Når nerverne heles, vil babyen typisk udvikle mere styrke og fingerfærdighed. I alderen tre til fire måneder skal mærkbare forbedringer være synlige, skønt patienten kan opleve en vis resterende svaghed.
Hvis en baby ikke ser ud til at komme sig efter en brachial plexus fødselsskade, kan det anbefales mere evaluering. Kirurgi er en mulig behandling ligesom fysioterapi. Der er en sjælden mulighed for lammelse i armen eller permanent dårlig motorisk kontrol som et resultat af nerveskaden. Armen kan også udvikle sig ujævnt og forblive mindre end den ubeskadigede arm, indtil den har en chance for at indhente.
Prognosen for en baby med en brachial plexus fødselsskade er vanskelig at estimere, hvilket kan være frustrerende for forældrene. Læger kan tale fra deres egne erfaringer med skaden og kan have anbefalinger til specialister og konsulenter, som deres patienter kan se, men i sidste ende er hvert tilfælde anderledes. Det er svært at forudsige, hvornår en sag løses spontant, og når en sag kræver mere indgriben. Den bedste tidlige behandling er tæt observation, idet man nøje er opmærksom på tegn, der indikerer en stigning i sværhedsgrad eller udvikling af nye symptomer.