Hvad er en brachial plexusblok?
Brachialpleksen er en gruppe af rygmarvsnerver, der begynder i nakken, rejser gennem aksillaen eller armhulen og ind i overarmen. Disse leverer nerver til skulder, arm og hånd. Brachial plexusblokken er en form for lokalbedøvelse, der bruges til kirurgi- og armkirurgi. Denne nerveblokke administreres ved at injicere anæstetikum i brachialpleksen gennem armhulen.
Den første anvendelse af brachial plexusblokken blev banebrydende af Dr. William S. Halstad i 1885. Dr. Halstad praktiserede i New York, indtil han blev professor i kirurgi for Johns Hopkins, hvor han hjalp med til at udvikle en række kirurgiske procedurer, inklusive brachialen plexus nerveblok, der anvendte injektioner af kokain. På det tidspunkt var der et begrænset udvalg af medikamenter til rådighed til bedøvelsesformål, men da nye lægemidler blev udviklet, blev kokain erstattet med sikrere alternativer.
En af de primære grunde til at anvende en regional anæstesi såsom en brachial plexusblok er at undgå nogle af de ubehagelige bivirkninger af generel anæstesi (GA). GA placerer en patient i en induceret og kontrolleret tilstand af bevidstløshed. Et af de mest populære midler er gennem inhalation, en metode, der undertiden resulterer i åndedrætsproblemer på grund af en midlertidig lammelse af halsmusklerne. For at modvirke dette indsættes generelt et rør i halsen, en proces kaldet intubation, som kan skabe ømhed. Andre bivirkninger inkluderer kvalme, opkast, hovedpine og en længere periode med ubevidsthed efter operationen; i sjældne tilfælde kan der forekomme slagtilfælde, hjerteproblemer og død.
Med en brachial plexusblok er intubation ikke nødvendig. Patienten bringes ofte i skumringstilstand med et intravenøst (IV) beroligende middel, men mister ikke bevidstheden. Dette resulterer i en meget hurtigere opsving efter anæstesi. IV-beroligende middel begrænser også den krævede mængde anæstesi og hjælper med at forhindre toksiske reaktioner, der kan forekomme, hvis en stor mængde lokalbedøvelse absorberes i blodbanen. Patienter med regionalbedøvelse er meget mindre tilbøjelige til at opleve kvalme, hovedpine, halsskade relateret til intubation eller de sjældne, men mere alvorlige virkninger af et generelt alternativ.
Hvilken type regionalbedøvelse der bruges afhænger af, hvilken del af kroppen der opereres, og hvor lang tid operationen vil tage. Brachial plexusblokken kan være effektiv til operation ved skulder, arm og hånd. Blokken kan administreres med enkelt eller flere injektioner eller kan vedligeholdes kontinuerligt gennem et kateter. Afhængig af hvordan det administreres, kan det vare et par timer til mere komplekst reparationsarbejde.
Hvis der forventes alvorlig smerte i de første stadier af bedring, kan et kateter efterlades på stedet for at give mulighed for daglige doser af medicin. Nerveblokke, såsom brachial plexusblok, kan også bruges terapeutisk til behandling af kroniske smerter forårsaget af skade på nerverne i det berørte område. I nogle tilfælde giver dette patienten en mulighed for at heles uden operation. I tilfælde, hvor kirurgi er nødvendig, kan den kontinuerlige blokering lindre smerter, der opleves under fysisk terapi efter operation.
Som med enhver medicinsk procedure kan brachial plexusblokken have negative bivirkninger. I sjældne tilfælde kan nerveskader forekomme i området af blokken. Hvis der absorberes for meget anæstesi i blodbanen, kan toksiske reaktioner påvirke vejrtrækning, hjerteslag og blodtryk. Lejlighedsvis kan infektion eller ømhed forekomme på injektionsstedet.